后心疼需要根据不同病因选择不同的治疗方法来缓解。后心疼可能是由于急性胆囊炎、心包炎、心绞痛等引起的。
1、急性胆囊炎
急性胆囊炎是胆囊急性炎症性病变,常并发于胆囊结石后发生。急性胆囊炎患者可有上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。疼痛可放射到右肩、肩胛和背部,出现后心痛。如病情发展,疼痛可持续性、阵发性加剧。治疗上,急性胆囊炎一般以禁食、补液、营养支持等处理,还可遵医嘱服用抗生素,如氨苄西林、甲硝唑等;还可口服消炎利胆片、胰胆舒颗粒、茵陈退黄胶囊等中成药。病情反复发作及病情严重的患者可考虑手术治疗,如胆囊切除术、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术等。
2、心包炎
心包炎是由感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、自身免疫病、外伤等引起的心包脏层和纤维壁层的炎症性疾病。可出现胸骨后、心前区疼痛,疼痛可放射至颈部、左肩、左臂,常因呼吸、咳嗽、变换体位而加重。心包炎以针对原发病的治疗为主。必要时可遵医嘱采取对症处理,如胸痛者可给予镇痛药,如布洛芬、吲哚美辛等,结核性心包炎予规范性抗结核治疗,如予异烟肼、利福平等,细菌感染引起的心包炎,可予青霉素、万古霉素、美罗培南等。还可酌情加用泼尼松等糖皮质激素,以促进渗出液的吸收,减少心包粘连。心包积液量大者可行心包穿刺引流等。
3、心绞痛
心绞痛是因冠状动脉供血不足、心肌暂时性缺血、缺氧引起的发作性胸骨后压榨性疼痛或憋闷感。疼痛部位主要在胸骨体之后,可波及心前区,患者可感觉前胸、后背都疼。可遵医嘱服用改善缺血、减轻症状的药物,比如比索洛尔、硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,抗血小板的药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,调节血脂药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀等;对冠状动脉严重病变、药物控制效果不佳的患者,可选择手术治疗,如经皮冠状动脉介入治疗、经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉搭桥术等。