产后35天又出血鲜红色可能是子宫复旧不全、宫腔残留、宫腔感染等原因引起的。根据病因不同,治疗方法也不同。
1、子宫复旧不全
子宫在胎盘娩出后,通过子宫肌肉生理性收缩及缩复作用,使肌层内肌细胞发生自溶或缺血、血管管腔闭锁,子宫体积缩小,促进并修复新生内膜,逐渐恢复到接近未孕前状态的过程,称为产后子宫复旧。若子宫体肌纤维无法按时收缩修复、胎盘胎膜不能及时脱落排出、子宫内膜再生修复障碍,则发展为子宫复旧不全。子宫复旧不全的常见症状是产后腹痛、恶露不绝、产后出血等。治疗子宫复旧不全,主要遵医嘱使用子宫收缩剂,比如缩宫素、益母草胶囊、麦角新碱注射液、欣母沛等。有感染的患者需要使用抗生素治疗,如头孢呋辛钠、头孢他啶、头孢曲松钠等。
2、宫腔残留
如果产后在宫腔内发现残留物,大部分是胎膜组织、胎盘组织或者肌肉胎膜组织。应检查看残留物有多少,如果只是少量残留,可以遵医嘱口服益母草胶囊或五加生化胶囊,通过活血化瘀的方式将残留组织物排出。如果发现宫内有残留并伴有阴道大量出血,即使残留物较小也建议及时给予清宫手术。如果残留物相对比较大,则应做清宫手术使残留物清除,避免残留物在宫腔内造成感染。
3、宫腔感染
产后宫腔感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体的侵袭,引起子宫腔内的严重感染。产后宫腔感染会导致阴道出血,严重时会有恶露有臭味、腹部有压痛、并伴有发热,可能还会引起局部的宫腔粘连,查血象可见白细胞总数升高,可以到医院做全面的妇科检查来明确病因,再对症治疗。可根据病情遵医嘱给予抗生素治疗,如果是革兰阴性菌感染多建议第三代头孢菌素,如头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等;如果是革兰阳性菌感染最好选用第一代、第二代头孢菌素,如头孢拉定、头孢克洛等,也可选用青霉素。如果合并厌氧菌感染,可以加用甲硝唑、克林霉素等抗厌氧菌药物。如果有进行母乳喂养的话,则最好使用头孢三代的抗生素配伍甲硝唑静滴治疗。
日常生活中产妇饮食宜清淡为主,合理搭配膳食,注意营养均衡,多吃蔬果,忌辛辣刺激食物。还应保持阴道清洁,应勤换卫生棉,保持清爽,最好暂时禁止同房,减少感染加重。