86岁老人患胆囊炎的治疗方法有保守治疗、手术治疗、中药方剂治疗等。根据患者病情及综合情况确定最优治疗方案。
1、保守治疗
当发生急性胆囊炎时，如果没有其他并发症，可考虑禁食禁水，静脉给予营养支持，解痉止痛，抗感染治疗。常用的解痉药物有阿托品、哌替啶等；利胆治疗如50%硫酸镁、去氢胆酸片口服等；抗生素治疗包括青霉素、甲硝唑、头孢克肟等，注意用药需遵医嘱服用。慢性胆囊炎患者由于年龄较大、身体状况不能耐受手术可选择药物，包括口服溶石药物如肾石通、枸橼酸氢钾钠等，还可根据医生建议进行体外震波碎石等措施。
2、手术治疗
经保守治疗后无缓解，或者已经明确合并有化脓性胆囊炎或坏疽穿孔性胆囊炎，出现腹膜刺激征，需尽早进行手术治疗。如果选择手术治疗，目前常用腹腔镜胆囊切除术。对无症状者或腹痛可能由其他并存疾病引起者，手术治疗要慎重，应查明其他病因，再进行手术。
3、中药方剂治疗
中药治疗可根据患者不同临床表现辨证施治，如肝胆气滞可以通过四磨饮进行治疗；气滞血瘀可以通过失笑散进行治疗；肝胆湿热，可以通过大柴胡汤进行治疗；阳虚瘀滞可以通过附子理中汤的进行治疗。同时可配合中医手法治疗，如针灸、药物贴敷等。
张瑞副主任医师
中南大学附属湘雅三医院 普外科
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