37周胎儿心包积液4mm严重吗

37周胎儿心包积液4mm比较严重。胎儿心包积液是指胎儿心包腔内因为各种原因导致大量液体积聚的一种病态状况。如果心包积液的量小于2mm，一般考虑是生理性的，不需要特殊处理，只需要定期产检，并且随时观察动态变化。如果心包积液超过2mm，可能存在病理性问题，需要做详细问诊、超声检查、病毒排查、羊水穿刺等检查。

1、详细问诊

包括孕期有无感冒、发热、出皮疹、淋巴结肿大、腹痛，还有既往的孕产史、疾病史、遗传病史，孕期有无并发症。

2、超声检查

四维超声主要是对胎儿各个器官进行系统排查，同时检查胎儿有没有肺水肿、胸腔积液、腹腔积液、皮肤水肿等异常情况；心脏彩超主要是排查胎儿有无心脏结构异常。

3、病毒排查

包括风疹病毒、巨细胞病毒，以及弓形虫等，检测心包积液是否由病毒感染引起。

4、羊水穿刺

根据病史及超声结果，评估孕妇是否有产前诊断的指征，可做羊水穿刺或脐血穿刺进行胎儿染色体核型、染色体微缺失微重复综合征、病毒核酸等检查。建议2周左右复查超声，观察动态变化，看积液有没有进一步加重。如果胎儿病情没有加重，建议产妇定期产检，并遵医嘱进行针对性治疗。如果积液量太大，甚至合并胎儿发育畸形，则建议在医生的指导下终止妊娠。