39周加4肚子一阵一阵发硬发紧,下腹还有点疼

怀孕39周加4肚子一阵一阵发硬发紧，下腹还有点疼可能是由于假性宫缩、先兆临产或胎盘早剥引起的。建议孕妇及时到产科进行超声、胎心监护、血常规等检查，明确诊断后采取相应的处理措施。

1、假性宫缩

假性宫缩导致的疼痛通常无规律，在整个孕期都会出现，在孕晚期较频繁且持续时间短。此外，由于孕晚期子宫增大或胎头下降，骨盆压力较大，部分孕妇会出现轻微腹痛，在每次宫缩时也可能会感到肚子发硬发紧有点微微疼痛，休息后即可逐渐消退。临床阴道指诊时会发现宫颈口未开、宫颈管未短缩，以及B超检查可观察到胎儿未下降，则可明确为假性宫缩的表现。假性宫缩属于生理性现象，通常无须特殊治疗，孕妇可多做深呼吸，调整心情，避免过度紧张、焦虑，注意休息、变换体位姿势，以缓解不适感。同时，孕妇应注意观察自身是否存在其他不适表现，若出现宫缩不规律或严重腹痛，需立即到医院就诊。

2、先兆临产

孕晚期出现剧烈的疼痛、想吐的感觉可能是临产的表现。临产时的宫缩疼痛一般表现为腹部出现规律性的疼痛，同时伴有腹部下坠，部分孕妇可感受到肚子发紧。若先兆临产转变为临产，表现则可变为有规律并且逐渐增强的宫缩。此时，孕妇可以在医生指导下使用镇静药物或者宫缩抑制剂，常用的宫缩抑制剂包括钙通道阻滞剂，前列腺素合成酶抑制剂、β-肾上腺素能受体激动剂、阿托西班、硫酸镁等，若用药物不能抑制时，则应立即进入产房等待分娩。

3、胎盘早剥

胎盘早剥即在胎儿未分娩前，部分或全部正常的胎盘从子宫壁剥离，属于产科较常见且较危险的并发症。胎盘早剥变化较快，胎盘剥离部位会出现大出血，呈暗红色，伴随不间歇的疼痛，且无规律，肚子会发硬发紧，胎动也会随之消失，此时孕妇需尽快到医院就诊。若子宫张力高、有压痛，B超显示胎盘与子宫壁边缘有不清晰的液性暗区，胎盘增厚，羊水内出现流动性点状回声，一般可确诊为胎盘早剥，根据病情可使用宫缩抑制剂、肝素、抗纤溶药等进行治疗，必要时需及时终止妊娠。