绝经两年后又出血,大部分是由于阴道的炎症、宫颈的病变或者是子宫内膜病变导致的,这时需要进行妇科检查、超声检查和宫颈筛查来了解具体的原因。
阴道炎症治疗方法包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和老年性阴道炎。菌性阴道炎可以口服抗生素或阴道局部用药;滴虫性阴道炎可以用抗生素口服或阴道用药,喹诺酮类如左氧氟沙星,以及甲硝唑、咪康唑等;霉菌性阴道炎可以口服咪康唑、克霉唑、制霉菌素等药物;老年性阴道炎可以阴道局部补充雌激素,缓解红肿疼痛。宫颈病变也就是宫颈癌前病变,分为CIN1、CIN2和CIN3三种。CIN1属于轻度病变,要根据P16表达情况决定治疗方案。如果P16阴性,常常随诊观察,如果P16阳性,选择激光或者利普刀、冷刀锥切等治疗。CIN2、CIN3属于高级别病变,要给予手术治疗,选择利普刀或者冷刀锥切,也可以选择宫颈切除。对于CIN3或者原位癌也可以选择子宫切除。子宫内膜病变有很多种,不同的病变治疗的方式不一样的。如果是子宫内膜增生,容易导致月经推迟或月经量增多,可以考虑加孕激素治疗,如黄体酮、地屈孕酮等治疗;必要时需要考虑诊刮后病理检查,排除恶性肿瘤。如果是子宫内膜息肉导致月经不调,需要考虑在宫腔镜下行子宫内膜息肉切除;必要时需要术后放置宫内节育器,防止宫腔粘连。如果是子宫内膜癌需要考虑及时手术,必要时需要辅助化疗或放疗治疗。
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