气管切开拔管前应堵管几小时

气管切开术后拔管前应堵管多久，需结合病情严重程度、患者具体指征等综合评估。气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。

1、病情严重程度

拔管前堵管是指遵医嘱用软木塞把内套管部分或全部堵塞，放入木塞前先清洁管口，堵塞后观察患者的呼吸状况。一般拔管前应堵管的时间为24小时至48小时，刚开始24小时先半堵，后24小时全堵。如患者病情严重，堵管后呼吸困难，这样的患者不能堵管，而只能酌情直接拔管，或更换更细一点的气管切开导管后堵管。如患者病情较轻，堵管后可正常呼吸，即可拔出套管。

2、患者具体指征

气管切开术后拔管前，患者应意识清醒，神志清楚，可进行咳嗽反射，能自主将痰液和气道内的分泌物咳出。患者可进行一定自主呼吸，可通过球囊放水试验证明患者喉头水肿等。如患者无任何不良反应，拔管前堵管48小时即可。如患者意识不清醒，且无法自主呼吸，有水肿情况，则不建议拔管，更不建议堵管。需等患者的指证达到一定标准后，才可堵管。