心功能六项检查的临床意义

心功能六项包括B型钠尿肽、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白、肌红蛋白、D-二聚体等，可以反映心肌细胞的状态，评估心脏功能，判断是否有心肌梗死、心力衰竭等情况，具体如下：

1、B型钠尿肽

B型钠尿肽又称为脑钠肽，存在于心室隔膜颗粒中。其分泌与心室的容积扩张和压力负荷增加有关，心室负荷增加导致脑钠肽释放。因此，通过监测脑钠肽的水解片段，就可以反映心衰的严重程度。通常，脑钠肽水平越高，提示心衰越严重。

2、肌酸激酶

肌酸激酶，是细胞中的一种酶，主要存在于肌肉组织如骨骼肌，可以促进细胞能量代谢。一些心肌疾病导致肌肉的损伤后细胞坏死，会引起肌酶的升高，对于急性心肌梗死具有重要的诊断意义。在急性心肌梗死发病3～8小时期间，肌酸磷酸激酶会明显增高，是早期诊断急性心肌梗死的灵敏指标之一。

3、肌酸激酶同工酶

肌酸激酶同工酶是心肌细胞中特有的酶。肌酸激酶同工酶升高常见于急性心肌梗死，当心肌细胞出现损伤、坏死，肌酸激酶同工酶从心肌细胞中释放入血。这时进行静脉血抽血化验，可发现肌酸激酶同工酶明显升高。这一指标可用于诊断心绞痛、心包炎、慢性心房颤动等其他心肌损伤疾病。

4、心肌肌钙蛋白

心肌肌钙蛋白是心肌细胞中的特有成分，正常情况下在血液中无法检测到肌钙蛋白或仅存在微量肌钙蛋白，含量应＜0.04ng/mL。若患者的心肌细胞出现损伤、坏死，肌钙蛋白会从心肌细胞中泄露并释放进入到血液中，通过抽取静脉血进行化验即可发现肌钙蛋白升高。对于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等疾病的诊断、病情监测、疗效观察和预后评估具有一定的价值。

5、肌红蛋白

肌红蛋白是心肌酶谱当中的一个指标，男性正常范围是20-80μg/L，女性正常范围是10-70μg/L。肌红蛋白主要存在于心肌和骨骼肌当中，具有承载和运输氧气的作用。如果出现了心肌或者是骨骼肌的损伤，会引起这个指标的升高，在心肌梗死的时候肌红蛋白的释放相对比较早，能够在早期血液里面检测到，通常用于进行早期心肌梗死的筛查。

6、D-二聚体

D-二聚体是最简单的纤维蛋白降解产物，主要反映纤维蛋白溶解功能，与凝血功能有关。在正常情况下，D-二聚体的正常范围为0~0.256mg/L。如果D-二聚体增高，说明人体有继发性纤溶、血栓等情况。D-二聚体越高，往往代表着病情越严重，对于判断是否存在血栓具有重要的意义。