什么是肺部高密度阴影

肺部高密度阴影是指在透视中发现肺实质内有高密度区，在胸片上或CT上常表现为肿块或结节，一般肿块的标准是直径在4cm以上，而结节通常是指直径在3cm以下。在检查中发现肺部高密度阴影需要进一步明确诊断。引起肺部高密度阴影的疾病主要包括肺部感染性疾病、肺部肿瘤、肺部先天性发育异常等。

1、肺部感染性疾病

肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。如肺炎，肺炎通常是细菌、支原体、衣原体、病毒等病原体引起的肺部感染，除了X线检查上会出现肺部高密度阴影外，还会有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等表现，严重者可能发生感染中毒性休克。根据病因对症治疗，一般治疗2周即可痊愈。如为肺结核导致，治疗原则基本上指的是早期、规律、全程、适量、联合。在化学治疗里，分为强化期和巩固期两个阶段，临床上常用的化学治疗药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。如为支气管扩张导致，其治疗措施主要包括内科治、外科治疗和支气管动脉栓塞治疗。内科治疗主要包括消除潜在的病因，治疗并存的疾病，控制感染，促进排痰，解除气道痉挛。支气管动脉栓塞可用于治疗支气管扩张引起的大咯血，尤其是针对不能耐受手术或病变广泛，不适合手术者。

2、肺部肿瘤

肺部肿瘤好发于中老年人，检查中肺部阴影多为球形，仔细观察其边缘呈分叶状，部分阴影边缘有毛刺，还有部分则会表现为与肺炎类似的片状阴影。一般出现刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑等症状。需要进一步进行胸部CT检查、痰化验、纤维支气管镜检查或CT定位下穿刺活体组织检查等明确诊断。通常情况下需使用手术治疗。如为肺癌，患者还需结合化疗。

3、肺部先天性发育异常

肺部先天性发育异常也可能会在检查中发现肺部高密度阴影，如肺囊肿、肺错构瘤、肺隔离症等。如肺囊肿，肺囊肿多发生于男性儿童和青壮年，X线胸片检查上多为单个或多个圆形薄壁阴影，边缘清楚，如果囊肿与支气管相通，还会在阴影中发现气液平面。建议在初步检查中发现肺部高密度阴影不必紧张，不一定就意味着是严重的，良性疾病也可出现肺部阴影，因此要积极到胸外科、呼吸内科进一步明确诊断，并根据具体原因进行治疗。如为肺囊肿，囊肿较小，直径小于2cm者，注意定期观察即可；若肺囊肿较大，预示囊肿还可继续增长，建议手术切除。目前治疗方法多采用胸腔镜手术切除，常用单孔胸腔镜，囊肿直径大于2cm者，均建议手术切除，一般预后较好。