子宫肌瘤45mm不一定需要手术，但要根据子宫肌瘤生长的位置、有无症状以及患者的需求来决定。
如果是肌壁间子宫肌瘤突入浆膜下或浆膜下子宫肌瘤，不需要手术，暂时观察即可。如果是黏膜下子宫肌瘤或肌间子宫肌瘤突入黏膜，会引起月经过多，经期延长，必须手术治疗。如果因肌瘤出现月经量多，甚至继发贫血，或因肌瘤出现剧烈腹痛，或因扭转出现急性腹痛，或肌瘤压迫膀胱，或长在后壁压迫直肠，出现尿频、尿急、便秘等相应症状，需要手术治疗。
患者要养成良好的生活作息时间，不要给自己太大的压力，注意阴部的卫生，放松心情，经期避免感冒和疲劳。饮食上应少吃富含激素、高脂肪或刺激性食物，如阿胶、炒串、白酒等，多吃营养丰富的食物，如新鲜蔬菜和水果。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇产科
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华克勤主任医师复旦大学附属妇产科医院擅长领域：于妇科肿瘤、生殖内分泌及妇科微创医学的研究，尤其对妇科各种良恶性肿瘤、生殖道畸形、子宫脱垂微创手术治疗，各年龄段月经紊乱、肥胖、不育、子宫内膜异位症等妇科疑难杂症具有丰富的临床诊治经验。
陆鹏荣副主任医师复旦大学附属妇产科医院擅长领域：妇科肿瘤的手术治疗及因盆腔子宫内膜异位症、妇科炎症所导致的女性不孕症的电视腹腔镜手术矫治;妇科恶性肿瘤的化疗;不孕症的治疗。
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