膀胱癌分级和分期

膀胱癌广义上是起源于膀胱的恶性肿瘤，可以分为膀胱鳞癌、膀胱腺癌、尿路上皮癌等，其中尿路上皮癌最为多见。膀胱癌分级按不同标准可分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，或分为PUNLMP（低度恶性潜能）、低级别和高级别；而膀胱癌分期常采用TNM分期法。临床上，常会结合膀胱癌的分级分期，以指导治疗以及判断肿瘤的预后。

1.分级

膀胱癌分级与膀胱癌的复发和侵袭行为密切相关，分级的作用在于评估肿瘤细胞的恶性程度、治疗的敏感性以及判断预后。根据WHO1973年分级，膀胱癌可分为Ⅰ级（高分化）、Ⅱ级（中分化）和Ⅲ级（低分化），具体来说，膀胱癌Ⅰ级肿瘤细胞分化好、恶性程度低、治疗敏感、预后好，Ⅲ级恰好相反，Ⅱ级介于二者之间。而根据WHO2004年分级，膀胱癌可分为PUNLMP（低度恶性潜能）、低级别和高级别。

2.分期

膀胱癌通常采用TNM分期方法，T代表肿瘤（浸润深度、侵及范围），N代表淋巴结，M代表远处转移。

其中，T分期一般有0-4个等级，T0表示没有确诊原发肿瘤；T1表示肿瘤侵犯上皮下结缔组织；T2表示肿瘤侵犯肌层；T3表示肿瘤侵犯膀胱周围组织；T4表示肿瘤侵犯子宫、阴道、前列腺、精囊、盆壁和腹壁等器官组织。

N分期一般有0-3个等级，N0表示无淋巴结转移；N1表示真骨盆腔单个淋巴结转移；N2表示真骨盆腔多个淋巴结转移；N3表示髂总淋巴结转移。

M分期一般有0、1、1a、1

个等级，M0表示无远处转移；M1表示有远处转移；M1a表示超过髂总淋巴结转移以上的淋巴结转移；M1

表示其他部位及脏器的远处转移。

TNM分期中，T、N、M确定后可得出相应的总的分期，即I期、II期、III期、IV期等，分期越高意味着肿瘤进展程度越高。