总产程在临床上分为三个产程,分别是开宫口、分娩和娩出胎盘。具体说明如下:
1、开宫口
根据宫口开大的程度将第一产程分为两期,即潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩到宫口开大3厘米,活跃期是指宫口从3厘米开大到10厘米的时期 。在潜伏期宫口开大较慢,活跃期则明显加快。此外,初产妇和经产妇的宫口开大速度是不同的。初产妇先由宫颈缩短到展平,然后宫口才扩张,潜伏期约需8小时,活跃期约需4小时。而经产妇是宫颈缩短展平和扩张同时进行的,当进入活跃期后一般很快就宫口开全,需要进行接生准备。
2、分娩
第二产程,别名胎儿娩出期,指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。第二产程时,孕妇宫缩会更加频繁,因此需要多注意观察胎心的变化,如出现胎心变慢而且在宫缩后不恢复或恢复慢,应尽快结束分娩。第二产程不得超过2个小时。为达到经阴道自然分娩,胎头在下降过程中需要不断适应产道径线的变化,为达到这一目的,胎头位置会按顺序产生一系列的变化,如俯曲、内旋转、仰伸、复位及外旋转。胎体分娩出来后,助产士会清理新生儿的呼吸道黏液和羊水,刺激新生儿的脚心,然后进行脐带处理。
3、娩出胎盘
第三产程是指从胎儿娩出至胎盘娩出为止的一段时间,也称之为胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘娩出,约需5-15分钟,初产妇和经产妇所需时间都不会超过30分钟。之后医护人员会缝合会阴处的伤口,用时大概20-30分钟。
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