二型糖尿病怀孕要不要做糖耐

糖耐的全称为糖耐量试验，二型糖尿病怀孕后不需要做糖耐量试验，这种情况叫做糖尿病合并妊娠。怀孕后24～28周做糖耐量试验针对的是孕前没有糖尿病的孕妇，是排查妊娠糖尿病的。2型糖尿病患者怀孕对孕妇自身的影响、对胎儿的影响及治疗方法如下：

1、对孕妇的影响

高血糖可使胚胎发育异常，甚至死亡，流产发生率也比正常孕妇高。未能控制好血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。

2、对胎儿的影响

妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，使得胎儿宫内生长受限，导致妊娠早期胚胎发育落后，发生流产和早产。另外，胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，高血糖容易影响胎儿的发育，导致胎儿宫内发育窘迫，容易发生畸形，容易产生巨大儿。除此之外，糖尿病合并妊娠容易加重新生儿的低血糖、低血钙、新生儿黄疸，患糖尿病的几率增加。

3、治疗方法

糖尿病合并妊娠患者主要采取饮食治疗、妊娠期糖尿病酮症酸中毒治疗、药物治疗等。饮食治疗的目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。多数患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。对饮食治疗不能控制的糖尿病患者，通常采用胰岛素进行药物治疗，随妊娠进展，抗胰岛素激素分泌逐渐增多，妊娠中、后期的胰岛素需要量常有不同程度增加。妊娠32～36周胰岛素用量达最高峰，妊娠36周后胰岛素用量稍下降。此外，还需要妊娠期糖尿病酮症酸中毒治疗，在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时，主张应用小剂量正规胰岛素静滴。每1～2小时监测血糖一次。血糖>13.9mmol/L，应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴。血糖≤13.9mmo1/L，开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，防止出现妊娠期糖尿病酮症酸中毒现象。

妊娠期间，应对孕妇和胎儿密切监护，实时监测血糖变化，及时调整胰岛素用量，注意血压、水肿、尿蛋白情况，对胎儿的发育、胎儿的成熟度、胎儿胎盘功能进行监测，必要时及早住院。