孕妇会感染GBS一般与阴道炎有关,其形成原因、筛查及治疗方法、对孕妇及胎儿的影响如下。
1、形成原因
GBS医学上代表b族链球菌,学名无乳链球菌,属于革兰氏阳性菌GBS属于条件致病菌,通常通过性交传播。主要引起孕妇阴道分泌物增多、尿频和阴道瘙痒等症状。GBS正常寄居于肠道和直肠,女性妊娠期间雌性激素分泌较高等原因,导致人体内环境紊乱及菌群失调,从而引起GBS机会性感染。
2、筛查及治疗方法
目前,对于GBS的筛查,建议分娩之前五周之内做分泌物的检测,检测范围是阴道下1/3和肛周,如果检测出GBS感染,可选择相应的抗生素进行治疗,如青霉素、头孢菌素等,具体使用剂量要根据病情严重程度和胎儿生长发育情况而定,不宜擅自使用药物,以免延误病情和造成其他不良后果。另外,还可以根据医嘱下使用相应的抗菌溶剂来清洗阴道,防止分娩过程中感染给婴儿。在分娩发动之后,也就是规律宫缩之后,或者是胎膜早破之后,也需要静脉应用氨苄青霉素进行治疗,新生儿出生之后也需要对新生儿严密观察。必要时转入新生儿科进行静脉消炎药的治疗,所以,需要孕妇在妊娠期及时筛查及治疗。
3、对孕妇及胎儿的影响
B族链球菌对绒毛膜的吸附和穿透力极强,易引起胎膜早破,进而上行导致羊膜腔感染、早产及晚期流产。另外,如果孕妇感染GBS,新生儿可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染GBS,新生儿感染GBS能够导致败血症,肺炎和脑膜炎,其发病率和死亡率较高,也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等问题。
围产期感染是指由细菌、病毒、原虫等一系列病原通过胎盘在母亲宫内、分娩时感染胎儿或生后通过母亲的乳汁、手等使新生儿发生感染。围产期感染可造成流产、早产、死胎、宫内发育迟缓、先天畸形、生后感染、智力低下等,发病率不一。围产期感染也常叫先天性宫内感染,这是1971年由Nahmias提出,将一组由母亲传染给胎儿引起相似临床特征的病原归纳为TORCH感染即:弓形虫(Toxoplasma Gondii)、其他病原体(Other agent,包括梅毒、乙肝、HIV)、风疹病毒(Rubella Virus)、巨细胞病毒(Cytomegalo Virus)、单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus )。临床上,医生常将这一类感染统称为TORCH感染。2012年8月3日—4日,在暨南大学附属第一医院举行了“乙肝病毒及其他相关病毒感染孕妇围产期管理”研讨班,众多专家就孕妇围产期管理交流了自己的研究成果。