中年女性咳嗽漏尿怎么治

中年女性一咳嗽就漏尿，多考虑为压力性尿失禁。压力性尿失禁，是指在日常生活中由于腹压增加，如咳嗽、打喷嚏、大笑、弯腰、跑步、做体力活等时，出现的尿液外流。中年女性由于尿道短、直且管腔宽，尿道括约肌力量相对较弱，加上生育导致盆底肌肉韧带松弛、子宫脱垂等原因，更容易出现压力性尿失禁。治疗压力性尿失禁，可采取行为治疗、治疗原发病、盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式。

1.行为治疗

即通过改变生活方式，包括减轻体重（尤其是肥胖者）、避免提重物、避免干重体力活、避免大笑等，防腹压升高引发漏尿。同时，戒烟戒烟、减少饮用含咖啡因的饮料，保持情绪稳定、睡眠充足等，可增强体质，对治疗也有帮忙。

2.治疗原发病

慢性咳嗽、长期便秘等会引起腹压升高，从而诱发压力性尿失禁；而一些老年常见疾病，如慢性肺气肿、糖尿病等，也可促进尿失禁进展，均应予以积极治疗。

3.盆底肌训练

通过盆底肌训练（即凯格尔运动），可加强盆底肌肉群功能，帮助尿失禁患者康复。操作方法：持续收缩盆底肌（缩肛运动）不少于3s，松弛休息2-6s，连续做15-30min，每天重复3遍；或每天做150-200次缩肛运动，持续3个月或更长时间。

4.盆底电刺激治疗

部分不能主动收缩盆底肌的患者，可通过盆底肌电刺激治疗增强盆底肌肉力量，提高尿道闭合压，从而改善控尿能力。盆底电刺激治疗可与盆底肌训练合并进行。

5.药物治疗

药物治疗可减少漏尿次数，改善生活质量，常用药包括度洛西汀、雌激素以及盐酸米多君等。

度洛西汀可提高局部5-羟色胺和去甲肾上腺素含量，从而提高尿道括约肌收缩力，增加尿道关闭压，减少漏尿的发生；雌激素能增加尿道黏膜血供，增加盆底肌肉张力，且增加α肾上腺素受体敏感性，从而提高控尿能力；盐酸米多君一种α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激神经元，增加尿道阻力，从而缓解尿失禁。

6.手术治疗

中重度压力性尿失禁，经上述保守治疗效果不佳，可进行手术治疗。常用术式包括：膀胱尿道悬吊术、经阴道无张力尿道中段悬吊带术、经闭孔无张力尿道中段吊带术、人工尿道括约肌置入术等。目前较常使用的是经阴道无张力尿道中段悬吊带术、经闭孔无张力尿道中段吊带术。和传统开放手术相比，具有损伤小、疗效好的优点。