达格列净和阿格列丁哪个降糖好

达格列净和阿格列丁都是降糖药，并没有哪个降糖好的说法。达格列净和阿格列丁的作用机制不同、作用效果不同、肾脏保护作用不同，一般根据患者的情况选择最合适的药物。

1、作用机制不同

阿格列丁是通过抑制二肽基肽酶-4而减少胰高血糖素样肽在体内的失活，使体内的胰高血糖素样肽水平升高，胰高血糖素样肽可通过葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，因此可达到降低血糖的作用。达格列净是通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖，促进尿葡萄糖的排泄，从而达到降低血糖的作用。

2、作用效果不同

这两类药物在治疗2型糖尿病时都可以单药或者联合其他不同类的降糖药使用，但在作用效果上也有不同。达格列净和阿格列丁都可用于治疗超重肥胖且胰岛素治疗不佳的2型糖尿病，但阿格列丁降低血糖血脂的效果更加明显。在联合其他降糖药物方面，有研究比较达格列净和阿格列丁分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效，发现在降低空腹血糖、糖化血红蛋白方面达格列净更优。因此，2型糖尿病可以根据自身情况进行个体化选择。

3、肾脏保护作用不同

糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一。阿格列丁普遍安全性较高，轻度肾功能不全的患者使用阿格列丁不需要调整剂量，中度、重度肾功能不全患者可以按照说明书建议减量使用。达格列净对于轻中度肾功能不全患者可以安全使用，但由于重度肾功能不全时其降糖效果严重下降，因此不建议使用。达格列净可延缓慢性肾脏疾病患者的肾衰竭进展，可预防肾性死亡。在对肾脏的保护方面，达格列净更优。