孕40周胎动频繁,可能是由于前置胎盘、孕妇低血糖、脐带绕颈等原因引起。胎动频繁是指孕妇自觉胎动次数远大于近期同一时段的胎动次数,电子胎心监护也提示胎动次数增多。
1、前置胎盘
前置胎盘是指妊娠28周以后,胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,孕妇可能会反复阴道出血,如果出血量过多,就会导致胎儿缺血缺氧。胎儿缺氧初期胎动会频繁,如果持续性缺氧得不到缓解,缺氧严重到后期胎动会明显减少。患者可遵医嘱每日间断吸氧,以提高胎儿血氧供应。贫血者需补充铁剂或进行输血治疗,以纠正产妇贫血,改善胎儿宫内缺氧情况。日常需保持绝对卧床休息,取左侧卧位,出血停止后再适当活动。此外,禁止性生活、阴道检查、肛门检查、灌肠及任何其他刺激,保持良好情绪。
2、孕妇低血糖
孕妇若营养供给不足,短期内血糖迅速下降,导致低血糖,临床上可出现交感神经受刺激及肾上腺素过多的现象。而胎儿受母体激素反应的影响,容易使交感神经兴奋,导致胎动增加。患者病情较轻或神志清楚,可立即进食糖果、糖水或含糖饮料。如果15分钟症状仍无缓解可重复服糖,仍反复发作需立即送至急诊,在医生指导下静脉注射葡萄糖。若患者病情严重不允许继续妊娠时,需要及时终止妊娠。
3、脐带绕颈
多数绕颈1~2周,3周以上比较少见。脐带绕颈多圈及过紧可影响胎儿血液以及氧气供给,有造成胎心改变,胎儿缺氧、窒息甚至死亡的风险,因此也可出现胎动频繁。脐带绕颈通常无需治疗,一般在分娩时,医生会常规检查脐带有无绕颈。如果发现有脐带绕颈,医生会从胎儿头部上方滑出脐带。如果脐带缠绕很紧,则应该在胎儿肩膀娩出前先将脐带使用钳夹剪断。对于出现胎心率变慢、胎儿宫内窘迫且短时期内不能阴道分娩的孕妇,需进行剖宫产及时终止妊娠。