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肾上腺功能减退怎么治疗

2022-07-28 15:09:3139健康网

肾上腺功能减退治疗主要分为肾上腺皮质危象的治疗,如激素治疗、补液和纠正电解质紊乱。以及慢性肾上腺皮质功能不全的治疗,如基础治疗和病因治疗。

肾上腺皮质功能障碍的主要原因是肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎症。罕见原因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺大出血、手术切除、肾上腺白质营养不良等,而肾上腺皮质功能障碍的次要原因主要是由于长期服用额外生理剂量的糖皮质激素,也可能继发于下丘脑-垂体疾病,如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后出血引起的大规模垂体梗死等。肾上腺功能不全的病因应首先明确,然后根据病因进行治疗。1、肾上腺危象的治疗:包括静脉注射大剂量糖皮质激素,如氢化可的松,补液以纠正低血容量,适当补充钠和钾以纠正电解质紊乱,必要时应用盐皮质激素,以及系统支持治疗。2、慢性肾上腺功能不全:基础治疗:糖皮质激素替代治疗:模拟生理激素分泌的昼夜节律,分别在上午和下午服用。可以使用氢化可的松。当压力发生时,注意剂量。盐皮质激素治疗:如果患者感到头晕、疲劳和低血压,则需要添加盐皮质激素,如9α-氢化可的松等。病因治疗:活动性结核病患者应积极给予抗结核治疗,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。如果疾病是由自身免疫性疾病引起的。应该检查其他腺体是否有功能障碍。如果是这样,需要做相应的处理。建议患者在医生的指导下,及时到正规医院就诊。

食物应富含糖、蛋白质、维生素、热量和可消化性。要加强补充营养,不要吸烟或饮酒。避免食用高脂肪、油炸食品、软饮料等。多吃新鲜水果和蔬菜,尤其是绿叶蔬菜和谷物。平时注意适度锻炼,适度运动可以保护肾上腺的功能。

范建振主治医师 山东大学齐鲁医院    全科医学科

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