腰椎间盘突出穿刺治疗

腰椎间盘突出穿刺治疗是通过经皮穿刺插入病变的椎间盘，在椎间盘内注入化学或者生物物理性的刺激。

腰椎间盘突出是腰椎纤维环的破裂或不完整，导致椎间隙的髓核疝出或者突出。突出按程度分为膨出、脱出、突出。突出是最严重的一种，纤维环完全破裂，髓核从椎间隙流入到椎管，从而对相应节段的马尾神经或脊神经产生压迫。腰椎管狭窄是整体空间的缩小，腰椎间盘突出是疝出的占位性压迫。压迫位置如果偏中央就会出现马尾神经的症状，如果偏向外侧，就会形成脊神经的压迫。如激光的烧灼，能够减轻椎间盘内压，使椎间盘适当萎缩，减轻腰椎间盘突出对神经根的刺激，同时能够缓解化学炎性刺激，同时使下肢的疼痛和麻木得到缓解。此治疗办法在早期，尤其是椎间盘膨出、椎管狭窄的患者通常有效果。但是对椎间盘脱出，效果不是特别理想。因为脱出患者的破口会形成嵌顿疝，通过烧灼往往不能够使髓核回纳，长时间存在物理的压迫和化学刺激，从而造成下肢的麻木和疼痛。

做完腰椎穿刺以后，会引起颅腔内压力以及脊髓腔的压力，产生压力差。为了避免引起脑疝，建议患者平卧六个小时以上。要注意观察患者生命体征的变化，尤其是瞳孔和神志的变化，做到尽早发现脑疝的变化。腰椎穿刺以后，若伴有头疼和头晕，坐起或者站立时加重，考虑为腰椎穿刺引起的低颅压，需要给予加大静脉补液及多饮水、平卧休息治疗。