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髓核突出了还能回去吗

2022-07-08 18:38:4739健康网

突出的髓核是不能够回去的。

髓核脱垂通常根据其严重程度分为突出型、脱垂型和游离型。对于脱垂型和游离型纤维环破裂,不可能进行神经再支配。纤维环间隙通常小于脱垂,形成类似疝的压迫结构。脱垂和游离髓核不能通过纤维环间隙中心神经支配。对于突出型,从理论上讲,正骨手法、牵引、卧床休息和降低椎间盘压力的方法可以促进突出髓核的再神经支配,但需要注意的是,只要承载负荷,椎间盘中的髓核就已经断裂和移位,再神经支配的髓核将继续突出,长期维持在神经支配状态的机会很小。此外,纤维环被分成许多层,有时髓核被卡在纤维环的不同层之间,这也很难接受。对于本病的最终治疗,手术是主要的治疗方法,通过保守治疗来改善患者的症状。通常,当没有症状时,称为临床治愈。然而,脱垂的髓核无法复位。虽然这种疾病的症状在后期治疗后有所改善,但很容易复发。如果在后期感到疲劳或感冒,很容易再次引起症状。对于髓核脱垂患者,认为仍有必要进行局部CT和MRI检查,以明确髓核脱垂的大小和脊神经受压的程度,并确定积极的治疗方案。对于大型髓核脱垂和严重神经压迫的患者,有必要积极进行手术切除。

脱出的髓核无法复位,但通过微创手术可以减少或消失脱出的髓核。微创手术有很多种,椎管内注射尿激酶可以减少脱垂的髓核,减轻局部压迫症状。臭氧治疗是在放射线透视后将臭氧注入脱垂的髓核区域。其主要功能是减少局部无菌性炎症刺激,缓解疼痛症状,并且髓核也会收缩。目前效果最好的微创手术是椎间盘镜,可以在透视下完全切除突出的髓核,以防止复发。

李朋成主治医师 黑龙江中医药大学附属第一医院    神经外科

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