腰部出现肿物没重视，3年后检查发现基地细胞癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:73岁男性患者自诉腰背部长了一处肿物三年，并偶尔伴有瘙痒，经检查后才知道是患了基底细胞癌，基底细胞癌若不及时治疗，可能会侵犯至副鼻窦及颅内引起死亡，经过完善相关检查后对这位患者进行了手术治疗，然后对伤口进行护理，病情才得以控制。

【基本信息】：男性，73岁

【疾病类型】皮肤癌（基底细胞癌）

【就诊医院】鄂州市中心医院（三甲）

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】手术治疗（皮肤病损切除术）、伤口换药护理

【治疗周期】11天

【治疗效果】患者破溃皮肤清理干净，伤口愈合较好，无渗血。

一、初次面诊

今天我在门诊坐诊，一位老年男性来就诊，在交谈中得知，患者3年前腰背部长一处肿物，一年前肿物处破溃，曾到省医院就诊确诊为“基底细胞癌”，现在肿物局部伴有瘙痒不适，为求进一步治疗，遂来我院就诊，为患者进行初步检查，发现患者上腹部正中线有一处瘢痕，腹部无明显压痛及反跳痛，四肢活动可，左下肢静脉曲张明显，患者无发热寒战，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等不适；根据患者的症状和检查结果，以“皮肤肿物”为初步诊断将患者收入医院做进一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后，为患者进行相关检查，并进一步询问患者既往史，患者曾因胃下垂、十二指肠球部溃疡在我院外科行手术治疗，患者无食物、药物过敏史。患者曾在市医院进行检查，检查结果：（背部）基底细胞癌，免疫组化：p63(+)、p40(+)、EMA(散在+）、CK7(散在+)、AR(-)、CK14(-)、S-100(-)、HMB45(-)、Melan-A(-)、SOX10(-)、Cathepsik(-)、Braf(v600E)(-,阳性对照+）、Ki-67(LI约20%）。

根据患者的症状和检查结果，确诊患者为“皮肤恶性肿瘤（腰背部）”。和家属沟通后，决定对患者进行手术治疗。完善术前检查（肌钙蛋白、凝血功能、血常规、术前5项），均未见明显异常。告诉患者手术前8小时禁止吃东西，4小时前禁止喝水。对患者进行麻醉，局部消毒后开始进行手术，切除疾病病灶，并将切除的病损皮肤，送去病理快速冷冻切片检查（结果如图所示），术后将伤口缝合，然后将患者送入监护室，一级护理，并为患者做心电图，以检查患者身体指标。

病理报告显示：腰部皮肤病损:5*2.2*0.6cm灰白色带皮肤组织一块，皮肤中央见2*1.7cm的黑褐色区域，略突出皮面，表面稍粗糙。

病理结果为1.（腰部皮肤病损）基底细胞癌2.皮肤冰冻组织切片切面未见癌侵及。

手术之后，给予患者抗感染治疗，以预防术后伤口处感染，随着伤口的恢复，停用了抗感染药物，换药时伤口已未见少量分泌物，未见伤口红肿，遂给予出院回家护理伤口，并于一周后来院复诊拆线。

三、治疗效果

手术切除病变组织后送检，术后对伤口换药处理，以及经过一段时间的药物治疗后，患者一般情况可，未诉伤口疼痛不适，伤口换药未见少量分泌物，手术伤口未见红肿，患者体温、心率等各方面正常，经过我和患者家属商议决定，患者可以出院回家修养，但日常生活中仍要注意手术部位的卫生，避免感染。

四、注意事项

1.患者应该注意不要吃辛辣、刺激性的食物，不要喝酒、不吃腌制的食品。

2.皮肤愈合时，会感觉到伤口瘙痒，禁止抓挠，避免感染。

3.出门要做一些防紫外线的措施。如果有需要在阳光下做事情的情况下，最好做一些防范措施。比如打伞，或者涂防晒霜等。

4.出院后每日到当地卫生院进行伤口的换药，并观察伤口恢复情况，若有红肿破溃，及时到医院就诊。

五、个人感悟

基底细胞瘤亦称蚕蚀性溃疡，是皮肤癌肿最多见的一种，发病率很高，男性比女性稍多，老年人比青年人多见，年龄高峰在50～60岁之间。一般仅在局部呈浸润性生长，很少发生转移，但处理不当，或不加处理，也可能严重破坏眼部组织，甚至侵入副鼻窦及颅内而引起死亡。

患者皮肤出现的基底细胞癌，可能与患者长期接触阳光照晒，或者与患者年龄也有一定关系。患者皮肤出现肿物后，出现瘙痒的感觉，随着病情进一步发展，其皮肤产生了破溃。患有基底细胞癌的患者大多数都容易忽略治疗，以为自己起了痘痘或者其他皮肤疾病，不予重视。直到出现破溃等症状之后才想起到医院治疗。但基底细胞癌还是有一定的转移概率，容易侵入副鼻窦等组织。因此应养成良好的防晒习惯，避免接触刺激性化学品，对各类急慢性皮肤病应予以重视，将疾病尽早根除。