上腹不适要重视，医生带你一站式了解“慢性非萎缩性胃炎”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:女性患者常年出现上腹胀痛、早饱、伴嗳气、口苦等不适症状，自行服药后不见缓解，通过全面检查后确诊为慢性非萎缩性胃炎。根据患者的症状制定相应的治疗方案，通过幽门螺杆菌根除治疗、抑酸、保护胃黏膜、调节肠道菌群等治疗方法，有效帮助患者缓解缓解不适症状，有效提高患者的生活质量。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】慢性非萎缩性胃炎

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2020年4月

【治疗方案】药物治疗（雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、克拉霉素片、阿莫西林胶囊、马来酸曲美布汀片、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊）

【治疗周期】住院治疗12天，定期复查

【治疗效果】腹部不适缓解，嗳气减轻

一、初次面诊

2020年四月份，一位53岁的女患者来院就诊，据患者描述，自己十年来反复出现上腹发胀、口苦等症状，曾经自己服用中药治疗，症状时重时轻。但近一个月来症状加重，反复出现上腹胀痛、早饱、伴嗳气、口苦等症状。患者近期曾经口服奥美拉唑治疗，但效果不明显，并出现腹泻等不良反应，并伴有脐周胀痛，排便后有所缓解。今天患者为了寻求进一步诊治来院就诊。患者自发病以来睡眠较差，食欲不振，咽部有不适感，大便稀，未发现便血等不良症状，近一个月体重下降8斤。我以“慢性胃炎？消化性溃疡？ ”为初步诊断，将患者收治入院做进一步检查治疗。

二、治疗经过

患者入院后，积极配合检查， 完善三大常规、肝肾功能等检查以及肺部CT、腹部CT、胃镜、肠镜、碳14呼气试验等相关检查。予患者进行胃镜检查，结果显示患者食管各部位黏膜光滑，色泽正常，未见溃疡或异常隆起。患者食管部蠕动良好。贲门黏膜光滑，胃底、胃体黏膜条状充血，未见肿物及溃疡。黏液池内含少许胆汁，经胃镜全部吸收。胃角黏膜光滑，胃窦粘膜散在充血。胃窦后壁可见一黄素瘤。十二指肠球部及球后黏膜未见异常，考虑诊断为慢性非萎缩性胃炎。碳14呼气试验结果显示患者幽门螺杆菌阳性。

腹部CT显示：患者肝脏内多发囊肿、左肾存在囊肿，肝脏左外叶小圆形低密度影，建议前往肝胆外科进行进一步检查。

患者的胃镜检查结果如下图：

鉴于患者的胃镜检查以及呼气试验结果，对患者明确诊断为：“慢性非萎缩性胃炎”。

根据慢性非萎缩性胃炎的诊疗方式，结合患者症状，为患者制定了具体的药物治疗方案，包括幽门螺杆菌根除治疗、抑酸、保护胃黏膜、调节肠道菌群治疗。因患者幽门螺杆菌检测阳性，根治幽门螺杆菌治疗一般使用抗幽门螺杆菌四联疗法，使用一种质子泵抑制剂，再加一种铋剂和两种抗生素。药物包括雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、克拉霉素片、阿莫西林胶囊等用于根除幽门螺旋杆菌治疗；嘱患者服用马来酸曲美布汀片，用于改善患者的反酸、胀气等胃部症状；嘱患者服用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊用来调节胃部的菌群，进行对症治疗。

三、治疗效果

经过一段时间的药物治疗后，患者的身体状况恢复较好，出院时未诉特殊不适。我为患者查体，生命体征平稳，心、肺、腹未见明显异常。患者，患者病情平稳，腹部不适缓解，嗳气减轻，偶有口苦症状，属于服药后的正常反应。患者无呕吐、恶心、反酸等不良反应。我对患者表示药物治疗只是治疗过程中的一部分，还是要通过自己日常生活习惯和饮食习惯的控制，才能达到最佳治疗效果。

四、注意事项

1、患者应规律服药，出院后继续服药。

2、患者出院后应定期复查胃镜及结肠镜，消化科随诊。

3、患者存在盆腔少量积液，应定期复查腹部CT、普外科、泌尿外科及妇科随诊。

4、嘱患者食用易消化食物、低脂饮食、富钾饮食，监测血脂。

5、患者应注意摄入食物的多样化，避免偏食、挑食，饮食食谱中多加入一些新鲜蔬菜等食物，杜绝辛辣生冷食物。

五、个人感悟

慢性非萎缩性胃炎，既往称慢性浅表性胃炎，指在相关致病因素的作用下，胃黏膜发生以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，并可能伴有糜烂、胆汁反流，但无胃黏膜萎缩、化生的慢性炎性改变，是一种由多重病因引起的胃黏膜慢性炎症。

一般情况下，慢性非萎缩性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。因此，对幽门螺杆菌的检查在慢性非萎缩性胃炎的治疗中是必不可少的。

临床上慢性非萎缩性胃炎大多数无任何表现。有症状的患者主要表现为消化不良，如上腹痛或不适、腹胀、餐后饱胀或饱腹感强，一般进食后会加重或明显减轻。患者一般会伴随有食欲减退、嗳气、反酸、恶心等症状。文中的患者在患病初期症状并不明显，发病后期主要症状为反酸、恶心，属于胃炎的标志性症状。

慢性非萎缩性胃炎的治疗方式手段一般分为：根除幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜、增强胃肠动力等。慢性非萎缩性胃炎一般只需要服药治疗，另外，生活方式的改变也是治疗过程中必不可少的环节，包括饮食方式的改变和日常作息习惯的改变。

生活方式方面，有烟瘾的患者应尽量戒烟，提倡分餐，减少幽门螺杆菌的传播感染机会，养成良好的作息习惯，避免熬夜。