长时间咳嗽确诊支气管炎，对症治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:一位患者因反复咳嗽到医疗诊所注射抗生素进行治疗，但是症状未见好转，咳嗽逐步加重，尤其是夜晚入睡时更是深受折磨。为患者进行胸部CT、彩超等检查，根据患者的症状和检查结果，诊断为支气管炎，给予患者止咳化痰治疗如盐酸氨溴索、头孢尼西钠控制感染，促使患者咳嗽咳痰的症状减轻。

【基本信息】性别、年龄；女性，61岁

【疾病类型】支气管炎

【就诊医院】徐州医科大学附属医院（三甲）

【就诊时间】2021年6月3日

【治疗方案】止咳化痰+抗感染治疗（盐酸氨溴索、头孢尼西钠）

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】咳嗽咳痰症状减轻，无其他不适症状

一、初次面诊

我今天在门诊坐诊，一位中老年女性来到诊室看病。在和患者交谈中得知，患者连续咳嗽7天，每到晚上病情就加重，整夜不能睡觉。患者曾经在医疗诊所进行肌注抗生素的治疗，效果不是很好。患者为求进一步治疗，遂来我院就诊，我为患者进行初步检查，用听诊器听患者肺部，发现患者双肺呼吸音粗，两肺未闻及干湿性啰音。视诊患者口唇无紫绀，双下肢无水肿，病理反射未引出；另外患者也没有发热、寒战、头痛、腹痛等症状。我为患者进行胸部的CT检查，由于胸部CT报告未出，根据患者的症状，我以“支气管炎”为初步诊断将患者收入我院。

二、治疗经过

患者入院后，对患者进行生命体征测量，并进一步询问患者病情，患者咳白色泡沫样痰，劳累后会出现喘息，晨起伴有咳嗽，不能平躺；考虑患者患有支气管炎的可能，为患者完善相关检查（血尿常规、肝功、肾功、小生化、电解质等），检查结果发现谷丙转氨酶升高，总胆红素升高，总胆固醇升高，中性粒细胞偏低，红细胞偏低，考虑患者肝功能有受损的可能，为患者肝脏做进一步检查。

患者的胸部CT显示：两肺间质性改变。

为患者进行彩超，检查结果显示：双肾超声未见明显异常，双侧肾上腺区未示明显包块声像。

根据患者的症状和检查结果，确诊患者为“支气管炎”。

确诊后我给患者头孢尼西来控制感染，避免病情加重；另外给予患者氨溴索口服，来帮助患者缓解咳嗽咳痰的症状，并嘱咐患者保持房间空气新鲜，避免吸入刺激性气体引发咳嗽。

三、治疗效果

病人咳嗽、咳痰、气喘症状比之前明显改善，无畏寒，发热，胸闷等症状；查房时，病人状态良好，面色红润，患者表示：夜里咳嗽减少，将痰咳出来，安慰睡眠。用听诊器听患者肺部，未闻及干湿性啰音，为患者办理出院，但日常生活中仍要注意保暖，避免感冒。

四、注意事项

1.患者要经常变换体位，可以促进痰液的咳出。

2.加强营养，合理膳食。可以食用蜂蜜、山药、白果、核桃、梨、枇杷等食物，帮助患者止咳化痰；忌食生冷、油腻、辛辣的食物，并要控制食盐的摄入。

3.患者禁止吸烟，避免刺激支气管，导致病情加重。

4.患者日常应注意增强体质，避免劳累，改善生活卫生环境，在寒冷天气，患者应该注意保暖，避免感冒。

5.在雾霾及其他空气污染较重的时候，患者应该佩戴口罩，防止吸入刺激性或有害气体或颗粒。

五、个人感悟

支气管炎是由生物或非生物因素（主要包括微生物感染、物理或化学性刺激等）引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症，表现为咳嗽、咳痰等不适。

患者出现的咳嗽、咳痰、喘息等症状，是慢性支气管炎的典型症状，本病属于慢性病，病程长，主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。患者咳嗽以晨间咳嗽为主，半夜有阵咳和排痰，整夜不能入睡，天亮之后缓解。而且我了解到患者是农民，经常到地里干农活，早去晚归，乡下空气清冷，所以患者容易出现支气管炎；在病情加重时，常有哮喘样发作，气急不能平卧；而且在寒冷季节或天气突然变化时发生和加重。在治疗过程中主要以控制感染、祛痰和镇咳为主。

对于支气管炎的患者，主要是注意保暖，避免感冒。关于支气管炎的预防，实际上最主要的是不吸烟或者是吸烟的患者戒烟。这是最主要的预防支气管炎的一个手段。