腰椎管狭窄引起的腰麻、腿麻，怎么办

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位中年的男性患者一年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴间歇性跛行，进行性加重，休息后可稍缓解。通过对患者进行体格检查、DR等，根据患者的症状以及检查结果，可诊断为腰椎管狭窄。经过与患者的沟通，进行针灸、推拿等治疗，使患者腰部疼痛减轻，可以适当劳动。

【基本信息】男性，50岁

【疾病类型】腰椎管狭窄

【治疗医院】海城市正骨医院

【治疗方案】针灸、推拿

【治疗周期】16天

【治疗效果】患者腰部疼痛减轻，可以适当劳动。

【就诊时间】2021年4月

一、初次面诊

今天我在门诊坐诊，一位中年男子来就诊，在交谈中得知，患者一年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴间歇性跛行，进行性加重，休息后可稍微缓解，在家没有进行任何治疗，现在患者为求进一步治疗，遂来医院就诊。随后，为患者进行常规检查，发现患者的腰部出现疼痛，而且其疼痛是由腰骶部向左侧臀部、大腿后侧、小腿外侧、足底放射，夜间加重，睡眠差，饮食可，小便调，大便质稀。根据患者的症状，初步诊断为“腰椎管狭窄症”，将患者收入医院做进一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后为患者进行体格检查，查体发现患者腰部两侧肌肉板结，L3-L4，L4-L5，L5-S1棘突间隙及左侧旁开1.5cm处压痛（＋），腰椎活动功能受限，范围：前屈10°，后伸10°，左侧屈10°，右侧屈10°，左旋10°，右旋10°。进一步询问患者既往史，患者否认高血压、糖尿病、心脏病，无手术史，无外伤史，无结核等传染病，无食物、药物过敏史。予以完善相关检查(血尿常规，肝功，葡萄糖测定、尿液分析＋尿沉渣测定＋尿镜检、床旁心电图检查)，检查结果均正常。患者腰椎正侧位（DR照影），可见患者的腰椎轻度侧弯，生理曲度变直，各椎体边缘呈唇样改变，各椎间隙、椎间孔未见异常，腹部肠气影较多，腰椎横突显示欠清。该影像结果提示：腰椎退行性病变。根据患者的症状和检查结果，明确诊断为腰椎管狭窄(L3-S1）。

通过对患者的病情的充分了解，以及与患者及患者家属沟通后，决定进行保守治疗。对患者进行中医传统疗法：针灸、推拿腰椎、中频治疗腰部阿是穴、蜡疗。并根据患者的恢复情况，给予患者埋线和小针刀的治疗。另外，给予患者中药治疗。西医治疗上，给予患者脱水、消肿、止痛等对症治疗，静脉滴注复方甘露醇注射液、地塞米松磷酸钠注射液。同时，建议患者戴腰围带保护一下腰椎，坚持每天用热水袋热敷一下腰部。治疗期间，患者需卧床，可消除体重对椎间盘的压力，解除腰椎周围肌肉、韧带对突出间盘的挤压，改善局部血液循环，利于康复。而且，治疗期间，嘱咐患者如有不适，及时告知医护人员。

三、治疗效果

经过一系列的治疗，患者腰部疼痛伴左下肢麻木疼痛症状较之前明显减轻，L3-L4，L4-L5棘突间隙及左侧旁开1.5cm处压痛（－），腰椎活动功能受限，范围：前屈80°，后伸20°，左侧屈20°，右侧屈20°，左旋20°，右旋20°。现在为患者办理出院，如果感觉腰部疼痛加重，及时到医院就诊。

四、注意事项

1、日常生活中，患者尽量避免弯腰、久坐、久站，以免引起劳累、劳损等，进而加重腰椎管狭窄的症状。

2、患者应注意腰间保暖，尽量不要受凉，可以在腰部戴一个护腰带，不仅能加强腰背部的保护，同时有利于疾病的恢复。

3、患者不适宜长距离地行走，应该短距离运动为主，比如打羽毛球、投篮、单双杠等运动方式。

4、患者应按要求继续服药，如果感觉腰部疼痛加重，及时到医院就诊。

5、患者需多吃含钙丰富的食物，比如黄豆、小虾米、海带等，以保证钙的充足；少喝可乐类饮料，少喝茶和咖啡。

五、个人感悟

腰椎管狭窄，在临床中称为腰椎管狭窄症，是一种临床综合征。腰椎管狭窄症的主要致病机理是由于患者腰椎管或椎间孔狭窄，对马尾神经组织或者神经根产生压迫的一种病症，其主要临床症状大多为腰背痛以及坐骨神经痛。本文患者出现腰部疼痛，伴间歇性跛行，进行性加重，休息后可缓解，而且疼痛由腰骶部向左侧臀部、大腿后侧、小腿外侧、足底放射，患者是典型的腰椎病，而且腰椎已经压迫了神经，导致疼痛向腿部放射，也可以通过医生的指导下进行针灸、推拿、超短波等方式予以缓解，更重要的是患者自身的长期护理和保养。例如日常生活中避免过度劳累、过度运动。如果是久坐人群则应避免长久站坐，适当的进行休息和放松。另外，通过适度运动的方式、例如飞燕式腰背功能锻炼等，也可以减缓腰椎管狭窄的症状，对康复起到积极作用。