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硬下疳是一期梅毒的主要临床表现，是梅毒螺旋体侵入机体后发生的无痛性炎症反应。起初硬下疳为单独、无痛性的丘疹，可迅速发展为皮肤糜烂，形成具有特征性的溃疡表现。

硬下疳的潜伏期平均为2-4周，即患者在发生不洁性行为后2-4周可出现硬下疳，多数硬下疳可发生在外生殖器，在男性常见于阴茎、冠状沟、龟头以及包皮，女性好发于大小阴唇、阴唇系带、尿道和会阴，在生殖器以外可以发生在肛门、直肠、唇、舌、乳房、手指等处。

典型的硬下疳是一个圆形或者椭圆形的结构，边界清楚、周边隆起、基底平坦，为直径为1-2cm的无痛性溃疡，触摸时有软骨样的硬度，溃疡表面有少量的浆液性分泌物。硬下疳出现的1周内，多数患者还可在腹股沟或患处周围出现淋巴结肿大，但一般无疼痛症状。硬下疳多为单发，个别患者也可出现多发性硬下疳，在3-8周后可不治自yu，多会遗留有暗红色皮肤沉着。

硬下疳若未得到及时治疗，梅毒螺旋体可能会由淋巴系统进入机体的血液循环，形成菌血症而播散至全身，继而引起皮疹、骨关节病变、眼部病变以及神经系统病变等多系统损害，此时属于二期梅毒。

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