肝性昏迷病人宜用什么饮食

肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病时出现的以精神异常为突出表现的一组临床综合征。肝性脑病的发生与血氨水平升高密切相关，因此限制摄入高蛋白食物、低产氨食物以及利尿剂等措施可有效预防和治疗肝性脑病。
1.限制摄入高蛋白食物：由于蛋白质分解代谢产生大量氨类物质，加重了血氨水平升高的程度，所以应严格控制蛋白质的摄取量。对于肝功能尚好的患者来说，每日每公斤体重0.8-1g即可；而对于肝衰竭者，则需要进行无氮质血症状态下的营养支持，即每日每公斤体重0.2-0.4g。
2.限制摄入含酪氨酸和色氨酸的食物：如干果、奶制品、动物内脏及蛋黄等富含酪氨酸和色氨酸的食物，因为它们在肠道被细菌分解后会产生氨而诱发或加重肝性脑病。
3.限制摄入产氨食物：各种肉食、豆类及其制品、各类坚果等都属于产氨食物，肝性脑病患者食用过多会增加体内氨的含量，不利于病情恢复，建议尽量减少此类食物的摄入。
4.使用低产氨食物：肝性脑病患者日常生活中可以适量吃一些米汤、去乳糖奶粉、豆浆、大米粥、藕粉等食物，这些食物产生的氨较少，一般不会导致病情加重。
5.应用利尿剂：肝性脑病患者还可在医生指导下服用呋塞米片、螺内酯片等药物进行治疗，能够促进排尿，从而减轻体内的水分负担，有利于疾病恢复。
此外，在肝性脑病急性期需卧床休息，并遵医嘱给予禁食、胃肠外全静脉营养等处理。必要时还需进行腹腔穿刺引流术、门体分流术等方式来改善不适症状。

肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病时出现的以精神异常为突出表现的一组临床综合征。轻症者可表现为倦怠、嗜睡、行为反常等，随着病情进展可出现意识障碍，由昏睡逐渐转入昏迷状态。
临床上多见于慢性乙型肝炎、暴发性肝衰竭及晚期肝硬化等疾病患者，对于此类人群在饮食上宜给予高蛋白、低脂肪、高糖类和多种维生素的食物，并限制过多利尿剂的应用，有助于改善症状。
1.高蛋白：由于蛋白质分解代谢加速，合成代谢受到抑制，因此每日需补充适量蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等食物，可以给机体提供能量，促进肝脏修复。
2.低脂肪：摄入过量脂肪会增加肝脏负担，加重病情，应尽量避免食用肥肉、猪油等油腻食物。建议采用蒸煮、清炖、煨汤等方式烹饪肉类，减少油脂含量。
3.高糖类：肝性脑病的发生与血氨升高密切相关，而葡萄糖能增强体内无氧酵解，产生大量乳酸，降低门体侧支循环血中氨的含量，从而减轻氨中毒，缓解不适症状。日常生活中可以选择水果、蜂蜜等进行血糖调节，必要时也可遵医嘱静脉滴注葡萄糖注射液，防止发生营养不良以及饥饿性酮症的情况。
4.多种维生素：包括B族维生素、维生素C、叶酸等多种维生素，这些物质能够参与人体内碳水化合物、脂肪及蛋白质的新陈代谢，在维持机体内环境稳定方面发挥重要作用。常见富含维生素的食物有菠菜、橙子、猕猴桃等新鲜果蔬，但要避免使用含有高蛋白的食品，如蛋黄、鱼类等。
5.限制过多利尿剂应用：如果肝性脑病处于代偿期，一般不主张予以治疗，仅需要对原发病进行处理即可。但如果已经进入失代偿期，则需要及时控制液体出入量，适当予以利尿剂，如螺内酯片、呋塞米片等药物，促使多余水分排出，达到降低血氨的目的。
此外，对于存在明显腹腔积液的患者而言，还应限制钠盐的摄入，以免导致腹腔内的积液增多，不利于病情恢复。

肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病时出现的以精神异常为突出表现的一组临床综合征。肝性脑病的发生与血氨水平升高密切相关，因此对于肝性脑病患者来说，限制蛋白质摄入量、减少产氨食物等措施可有效降低血氨水平。
1.低蛋白饮食：由于肝脏合成白蛋白能力下降，且大量分解自身白蛋白入血，导致血中白蛋白浓度明显降低，所以应给予高蛋白饮食(如蛋类、乳制品、肉类)及适量葡萄糖，促进体内白蛋白生成和降解；同时避免给予植物蛋白(尤其是大豆及其产品)，以免产生过多尿素而导致血氨增加。
2.限制利尿药应用：肝性脑病早期即有血氨升高，而噻嗪类利尿剂能进一步促进其在肠道中的重吸收，故早期需慎用此类药物。
3.控制水、钠盐摄人量：因肝硬化失代偿期或晚期肝衰竭患者常有腹腔积液形成，此时若不加限制地多进水盐则会加重水肿、腹腔积液症状，使血氨不能有效地从尿排出而致血氨增高。因此，对有腹腔积液者应适当限制液体摄人量，并严格控制食盐摄人量，以减少血容量及腹腔积液。
4.忌酒：酒精代谢产物乙醛能直接刺激中枢神经系统并抑制其功能，还能加速蛋白、脂肪的分解代谢，从而加重酸碱平衡紊乱和营养障碍，故肝性脑病患者必须禁饮一切含有酒精的饮料。
5.其他：如伴有消化道出血时，则应给予流质饮食，必要时予以全静脉营养支持治疗，有助于减轻肝损害以及改善氮质血症。
此外，在肝性脑病发病机理中，肠-门静脉循环障碍也是重要因素之一，因此为了预防门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血，应采取经鼻空肠管饲给养途径，以保证充分休息和睡眠，有利于肝细胞修复。

肝性脑病简称肝昏迷，是严重肝病时出现的以精神异常为突出表现的一组临床综合征。肝性昏迷患者应限制蛋白质摄入量、补充维生素类物质、纠正低血糖和电解质紊乱、控制液体入量以及给予高碳水化合物饮食等。
1.限制蛋白质摄入量：肝性昏迷患者的血氨水平与蛋白质量成正比关系，因此需严格限制蛋白质的摄入量，尤其是植物蛋白如豆制品、花生及瓜子等，以免导致血氨升高而加重病情。
2.补充维生素类物质：因肝性脑病常有明显的消化道症状，且伴有腹胀、食欲不振等症状，所以此时可进食易消化的食物，如面条、馄饨等，并适量补充B族维生素、维生素C、叶酸等营养素，有助于改善胃肠道功能。
3.纠正低血糖和电解质紊乱：若肝性昏迷患者存在低钠、低钾等情况，则需要及时进行治疗，比如遵医嘱使用氯化钾缓释片补钾，同时注意多休息，避免剧烈运动。
4.控制液体入量：肝性昏迷患者还应注意控制液体入量，必要时可通过静脉输液的方式给药，防止大量液体积聚而导致腹腔内压增高，从而加重肝性脑病的症状。
5.高碳水化合物饮食：由于糖代谢对肝性脑病的影响不大，但其可以提供能量并减少分解代谢，所以肝性昏迷患者可适当增加糖类食物的摄入，如面包、饼干等。
肝性昏迷患者在日常生活中需要注意观察自身情况，如果出现其他不适症状应及时告知医生处理。另外建议定期到医院复诊检查，以便于了解疾病的进展状况。

肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病时出现的以精神异常为突出表现的一组临床综合征。肝性脑病的发生与血氨水平升高密切相关，因此在治疗上应限制蛋白质和食盐摄入量，并给予高糖、低蛋白饮食。
1.低蛋白饮食：由于肝脏合成白蛋白减少，且大量分解自身蛋白，导致血中游离氨基酸增加，从而诱发血氨增高，加重病情。所以要严格控制植物蛋白(如豆类制品)的摄取，每日不超过20g；同时避免进食各种动物内脏及各类肉汤等富含尿素的食物；还要少吃含氮高的食品，如蛋类、奶类、鱼虾、蟹类、甲壳类海鲜产品等。
2.适量热量：肝性脑病患者常有轻度或中度营养不良，容易发生负氮平衡，故应供给足够的热量，保证能量供应，可按每公斤体重35-40kcal计算，采用混合性膳食，即适当配制含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和无机盐比例合适的饮食。
3.限制钠盐：因肝硬化时门脉高压，有效循环血容量降低，肾功能减退，易致腹腔积液，而钠水潴留，故需限制进水量，尤其对已有腹水者更应控制。一般以每天不超过1.5L为宜，水肿少尿者进水量更应适当减少。但失钠过多，特别是利尿剂应用不当，则可引起电解质紊乱，甚至休克，故每日食盐摄入量以不超过6g为宜。
4.补充支链氨基酸：肝性脑病患者多伴有氨基酸代谢失调，其中亮氨酸、异亮氨酸和赖氨酸三种支链氨基酸的缺乏较为明显，而芳香族氨基酸含量相对增多，尤其是苯丙氨酸和酪氨酸。当苯丙氨酸和酪氨酸转化为氨后，可促进血氨形成，加速血氨在体内的蓄积，促使肝性脑病进一步恶化。此时，可给与外源性的支链氨基酸制剂来纠正氨基酸代谢障碍，改善脑功能，减轻或延缓症状。
5.高糖饮食：因为葡萄糖能直接被机体吸收利用，不须胰岛素的调节，又能节省蛋白质，减少消耗，还能防止乳酸中毒。另外，还可用静脉注射果糖，因其经肠道吸收入血少，不会刺激胃肠道反应，也不影响肠道菌群变化，有利于肝细胞恢复。
肝性脑病患者的饮食护理十分重要，在积极进行综合治疗的同时，合理安排饮食，有助于提高疗效，缩短病程。