肝内胆管结石堵塞表现

肝内胆管结石是原发于肝内胆管的结石，多由肝外胆管结石落入壶腹部引起。肝内胆管结石可导致肝内部分胆管、肝叶甚至整块肝组织萎缩和纤维化，严重者出现门脉高压及胆汁郁积性肝硬化，从而影响患者的生存质量并缩短预期寿命。
早期患者可能无明显症状，随着病情进展可能出现上腹不适、隐痛等非特异性症状，并伴有恶心、呕吐、寒战、黄疸等症状，还可表现为皮肤、黏膜以及巩膜呈黄色，尿色加深、粪便颜色变浅等梗阻性黄疸的表现。此外，由于肝内胆管结石常合并细菌感染，因此还可能会有畏冷发热、白细胞计数升高等炎症反应。
如果发现肝区疼痛、右上腹包块、黄疸、发热、消瘦等可疑症状时，应及时到医院就诊检查，如实验室检查、影像学检查、病理检查等明确诊断。对于直径<1cm且无临床症状的单发结石，通常无需治疗，定期随访即可。当存在急性胆管炎、胆囊壁增厚、胆道反复感染者，则需要进行手术治疗，常用的术式包括胆总管探查取石术、肝切除术、肝移植术等。

肝内胆管结石是原发于肝内胆管的结石，可导致肝内胆管出现不同程度的扩张和梗阻。如果肝内胆管结石没有引起明显的临床症状，则不需要特殊治疗，定期复查即可。但如果出现了严重的并发症，则需要及时进行手术治疗。
肝内胆管结石会导致肝内胆管发生炎症反应，并且还会对局部造成压迫，从而引起上腹疼痛、发热以及黄疸等症状。随着病情的发展，还可能会引发肝肿大、畏寒、乏力等不适现象。如果不及时治疗，甚至会诱发肝脓肿、胆道出血等并发症的发生。
对于无明显症状者，通常无需特殊处理，遵医嘱按时复查即可。但对于有明显症状的人群，则需积极配合医生进行手术治疗，比如肝总管空肠吻合术、肝叶切除术等。在术后患者要注意多休息，避免过度劳累，同时还要注意饮食健康，多吃一些新鲜的水果蔬菜以及蛋白质丰富的食物，能够补充身体所需要的营养物质，有助于促进伤口愈合。若期间出现其他不适症状时，则建议及时就医诊治，以免延误病情。

肝内胆管结石是原发于肝内胆管的结石，在临床上较为常见。如果肝内胆管结石导致胆道梗阻，则可出现腹痛、寒战与高热、黄疸等典型症状，还可伴有皮肤瘙痒等症状。
1.腹痛：多为右上腹部疼痛，呈阵发性绞痛或者牵拉痛，有时向肩背部放射，常由结石刺激引起。由于结石嵌顿在肝总管处，还会造成急性梗阻性化脓性胆管炎的表现，如寒战、高热等。
2.寒战：主要是因为大量细菌随胆汁进入血液循环所致，表现为体温急剧上升达39-40℃，同时伴全身肌肉酸痛、关节僵直、皮肤干燥无汗的症状。
3.高热：寒战数小时后即可发生高热，主要因感染迅速扩散至胆囊及胆管下端和肝脏，以及炎症因子反应所导致。
4.黄疸：一般为轻度黄疸，少数患者会出现重度黄疸的情况。若结石阻塞胆管近端而未完全闭锁时，非梗阻部位的胆红素仍可通过代偿性的毛细胆管增生排出，故黄疸较轻微；但当结石累及壶腹部胆管并完全梗阻时，胆管压力增高，胆红素则反流入血而导致明显的黄疸。
5.皮肤瘙痒：此症状的发生是因为大量的胆盐会沉积在皮肤真皮层，从而产生刺激，继而出现瘙痒的症状。
此外，部分患者还可能出现神经精神异常，比如焦虑不安、谵妄、昏迷等。对于有肝区压痛、叩击痛、腹壁包块、Murphy征阳性、肝肿大、胆囊增大及腹水者，应考虑存在胆管狭窄。建议及时就医明确诊断，并遵医嘱进行治疗。

肝内胆管结石是原发于肝内胆管的结石，在临床上较为常见。肝内胆管结石堵塞后可导致患者出现腹痛、寒战与高热、黄疸、上腹部肿块和皮肤瘙痒等症状。
1.腹痛：由于结石刺激胆道平滑肌痉挛而产生疼痛，并沿着肝固有动脉走向，分布于剑突下或右肋缘下呈放射性，多为阵发性绞痛，严重时可能伴有同侧腰部疼痛。这种症状在进食后加重，常发生在夜间，卧位、蜷曲体位或前倾位可以减轻症状。
2.寒战与高热：寒战和发热是急性化脓性胆管炎的重要特征，表现为先寒战而后体温迅速升高至39-40℃，伴冷汗、乏力、烦躁不安等。
3.黄疸：由于胆汁排泄障碍而导致梗阻部位以上的胆管扩张，使非结合胆红素增高所致，表现为直接胆红素与间接胆红素同时增高，且以直接胆红素为主。黄疸深而且持久，进行性加深，甚至发展成为难治性的肝细胞性黄疸和胆源性肝硬化。
4.上腹部肿块：由于胆囊肿大及胆系感染，触诊上腹扪及肿大的胆囊或墨菲氏征阳性；若结石嵌顿于壶腹部，则形成急性梗阻性黄疸而触及无压痛的巩膜黄绿色肝脏。
5.皮肤瘙痒：由于胆酸排出受阻，滞留在体内引起，常为首发症状，也可伴随其他症状之后才被发现。
此外，还可能出现神经精神异常、胆道出血、肝功能衰竭等情况。对于肝内胆管结石堵塞的治疗需要依据病情选择合适的治疗方法，如手术治疗、药物治疗以及介入治疗等。建议及时就医明确诊断并遵医嘱采取针对性治疗。