三年没有怀孕怎么回事，要检查什么

三年没有怀孕可能是输卵管因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、垂体腺瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，进行相关检查，如输卵管造影、超声检查、激素水平检测、甲状腺功能测定和垂体磁共振成像等，以明确诊断。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管堵塞、积水等，影响精子和卵子的结合和受精，导致不孕。可通过超声波检查、输卵管造影术进行诊断。如果确诊为输卵管因素引起的不孕，可以考虑通过腹腔镜手术疏通或修复受损的输卵管。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，引起疼痛和不规则出血，进而影响生育能力。可以通过超声检查、腹腔镜检查或血液中的CA-125水平检测来确认诊断。对于子宫内膜异位症患者，医生可能会建议使用非甾体抗炎药如布洛芬以减轻疼痛，或使用孕激素类药物如左炔诺孕酮以抑制子宫内膜生长。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，其典型临床表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，可造成月经紊乱、脱发等症状，严重时会导致不孕。通常需要做性激素测定、超声检查以及糖耐量试验等。患者可以在医生指导下服用醋酸氯地孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等孕激素类药物改善不适症状。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退会影响体内激素平衡，进而干扰正常的生殖过程，可能导致不孕。甲状腺功能可通过抽血检测总T3、总T4、游离T3和游离T4以及促甲状腺激素来确定。甲亢患者可在医生指导下口服丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物控制病情；而甲减则需遵照医嘱补充甲状腺激素替代疗法，例如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌过多的催乳素或其他激素，导致闭经、不孕等问题。确诊通常需要MRI成像和血液中相关激素水平测试。针对垂体腺瘤，若是泌乳素型垂体腺瘤，则首选多巴胺激动剂如溴隐亭进行治疗。
针对不孕症状，建议进行妇科常规检查、输卵管通畅度评估、子宫内膜活检、男方精液分析以及甲状腺功能测定等。日常生活中，建议保持规律的生活作息，均衡饮食，适度运动，减少精神压力，以利于身体健康和生育能力的恢复。

三年没有怀孕可能是不孕不育症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、子宫肌瘤等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，进行相关检查，如激素水平检测、超声波检查、输卵管造影等，以明确诊断。
1.不孕不育症
不孕不育症是指至少一年未采取任何避孕措施、性生活正常的情况下未能成功妊娠。其可能涉及多种原因，如排卵障碍、精子质量问题等。建议进行内分泌功能检测以评估激素水平是否异常，进而判断是否存在多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等问题。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱导致持续无排卵和雄激素升高，表现为月经不规律、高雄激素血症和双侧卵巢多囊样改变等临床特征。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物进行调理，可以改善体内激素水平，促进排卵。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间的一种良性疾病，当子宫内膜细胞种植在盆腔时，会引起周围组织炎症反应和粘连形成，影响输卵管通畅性和受精卵着床。对于确诊为子宫内膜异位症且有生育需求者，通常会选择腹腔镜手术作为首选方案，通过切除病灶来恢复输卵管通畅性并减少痛经发生率。
4.输卵管阻塞
输卵管阻塞指输卵管受到致病菌侵袭后，引起炎症反应，导致管腔狭窄甚至完全堵塞，阻碍了卵子和精子相遇受精，从而引起不孕。若考虑输卵管因素所致不孕，可行输卵管造影术以明确诊断，并可同时起到疏通作用。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能会压迫输卵管，影响卵子和精子的运输以及受精卵的着床。针对子宫肌瘤患者的治疗策略取决于肌瘤大小、数量以及症状严重程度。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理；而对较大或伴有出血倾向者，则需行子宫肌瘤剔除术。
针对不孕不育的情况，建议进行系统性的妇科检查，包括阴道分泌物分析、宫颈涂片、超声波检查以及必要时的输卵管造影术。此外，男方也需要进行精液分析以排除男性因素引起的不育。