肝内胆管结石老疼怎么办

肝内胆管结石老疼可以考虑肝内胆管取石术、腹腔镜下胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、体外冲击波碎石治疗、中药排石治疗等方法进行治疗。
1.肝内胆管取石术
肝内胆管取石术通过手术直接移除阻塞在肝内的结石，减轻疼痛和恢复胆汁流通。主要针对较大、复杂或导致严重症状的肝内胆管结石。手术通常采用开腹或微创技术，在影像引导下精确找到结石并取出。
2.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术是一种微创手术，通过切除病变胆囊来缓解由胆囊炎引起的右上腹绞痛。此方法适合因胆囊炎引起反复发作性右上腹绞痛患者。手术利用腹腔镜器械在全身麻醉下完成。
3.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，以引流积聚的液体和减少压力。该方法适用于急性胆管炎等疾病引起的剧烈腹痛。操作需在影像学引导下进行，并由经验丰富的医生执行。
4.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石治疗利用高能级冲击波分解大块结石为较小颗粒以便排出。对于表浅位置结石效果较好；治疗时间取决于结石大小及密度。
5.中药排石治疗
中药排石治疗通过利水渗湿、通淋止痛类方剂促进小结石排出。适于直径小于0.5厘米且无梗阻性病变的小型肝内胆管结石。疗程依个体差异而定。
若上述治疗无效或病情进展，应及时就医调整治疗方案。术后应遵循医嘱调整饮食结构，避免油腻食物，以免影响消化功能，加重不适感。

肝内胆管结石引起的疼痛可以考虑利胆药、止痛药、抗感染药物等药物治疗，必要时也可以通过肝内胆管结石、体外冲击波碎石等手术方式来处理。
1.肝内胆管结石
肝内胆管结石导致疼痛时，可以遵医嘱使用非甾体类解热镇痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等来缓解。也可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药促进结石排出。对于存在持续性剧烈腹痛或伴有发热、黄疸等症状者，可考虑使用上述药物以减轻不适症状。
2.止痛药
止痛药通过阻断神经传导路径中的特定受体，减少疼痛信号向大脑传递，从而起到缓解疼痛的作用。常用口服止痛药包括阿司匹林、对乙酰氨基酚等；麻醉剂则有吗啡、杜冷丁等。当患者因肝内胆管结石引起的疼痛无法忍受时，可在医师指导下服用止痛药以减轻痛苦。
3.利胆药
利胆药能够增加胆汁分泌量及流动性，有助于推动肝脏产生的胆汁流动至肠道，并帮助溶解某些类型的胆石。常见利胆药包括牛磺熊去氧胆酸片、消炎利胆片等。对于存在轻微胆道梗阻或慢性胆囊炎合并轻度胆绞痛的患者，在排除禁忌后可考虑使用利胆药以改善病情。
4.抗感染药物
抗感染药物可用于控制由细菌感染引起的并发症，如胆管炎。常用的抗生素除青霉素以外还有头孢菌素类抗生素。若经超声检查确认为急性胆管炎，则需及时应用广谱高效抗菌素进行抗感染治疗。
5.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理能量将较大固体结构分解成较小颗粒的过程，以此来达到去除体内异物的目的。此方法适用于直径小于2cm且位置表浅易于定位的肝内胆管结石。
针对肝内胆管结石引发的疼痛，应避免食用易产生气体的食物，如豆类、洋葱等，以减少胃肠道胀气加重腹部不适。