45岁不生育了怎么回事

45岁不生育可能与垂体功能减退、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等疾病有关。这些疾病可能导致生殖系统功能异常，影响生育能力。建议患者及时就医，进行相关检查和确诊。
1.垂体功能减退
垂体功能减退时，体内多种激素分泌不足，影响卵泡发育和排卵，导致不孕。这主要是因为垂体前叶激素对下丘脑-垂体-性腺轴的反馈调节作用减弱所致。针对垂体功能减退的不孕患者，可以在医生指导下使用人绒毛膜促性腺激素进行治疗。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病状态。当甲状腺功能减低时，会影响雌孕激素水平，从而干扰正常的生殖过程，导致不孕。补充甲状腺素是治疗甲减的主要手段，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，可以改善甲状腺功能异常的情况，进而缓解不孕的症状。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮等。高雄激素可抑制卵泡成熟和排卵，导致不育。对于存在雄激素升高的多囊卵巢综合征患者，可在医师指导下口服炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理，有助于恢复正常的月经周期和生育能力。
4.输卵管阻塞
输卵管阻塞是指由炎症、先天畸形等原因引起的输卵管管腔狭窄或闭锁，阻碍精子与卵子相遇受精，导致不孕。输卵管具有运送精子、卵子和受精卵以及运送分泌物的作用，任何原因导致的输卵管堵塞都会影响精子与卵子的正常结合，造成女性不孕。输卵管造影术和腹腔镜手术是常用的诊断和治疗方法，通过X线检查观察造影剂流动情况判断输卵管是否通畅，必要时可通过腹腔镜手术解除输卵管阻塞。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的位置，如盆腔、卵巢等处，引起疼痛、不孕等症状。异位的子宫内膜组织可能会侵犯输卵管，导致输卵管粘连或堵塞，影响卵子和精子的结合和运输，从而引起不孕。对于子宫内膜异位症引起的不孕，通常采用药物治疗，如醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等，也可考虑行腹腔镜手术切除异位病灶。
建议关注月经周期的变化，如有长期未避孕未孕的情况，应及时就医进行相关检查，例如内分泌检查、超声波检查以及输卵管造影等，以排除其他潜在的问题。

45岁不生育可能是绝经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、甲状腺功能减退等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.绝经
随着年龄增长，女性体内雌激素水平逐渐下降，导致生殖器官萎缩、月经停止。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行补充。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病会导致下丘脑-垂体-卵巢轴异常，引起排卵障碍和月经紊乱。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物来改善症状。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的疾病，病变可侵袭盆腔腹膜、卵巢、子宫韧带以及阴道直肠膈等处，但也可出现于盆腔外远处如肺、膀胱、输尿管和胃肠黏膜等部位。这些异位的内膜在激素的影响下会发生周期性的变化，形成结节或者包块，进而影响到正常的受孕能力。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解疼痛症状。
4.输卵管阻塞
输卵管阻塞是由于炎症感染、先天性畸形等原因导致输卵管狭窄或完全堵塞，使精子和卵子不能顺利相遇而造成不孕。对于输卵管近端梗阻者，可通过宫腔镜下输卵管插管通液术、间质部阻塞可行宫腹腔镜下输卵管造口术等手术方式疏通输卵管。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由自身免疫、甲状腺术后甲亢碘-131治疗或放疗损伤甲状腺所致，此时甲状腺激素合成不足，反馈性抑制促甲状腺激素分泌减少，导致其水平降低。患者需要遵医嘱长期口服左甲状腺素钠片替代治疗，定期复查甲状腺功能，调整用药剂量。
针对未计划妊娠的45岁女性，建议关注更年期相关症状，如潮热、盗汗等，并监测血压是否正常。必要时，可以进行激素水平检测、超声波检查以及甲状腺功能测定，以评估身体状况并及时发现潜在的问题。