生理期晚来了20天是怎么回事

生理期晚来了20天可能是妊娠、卵巢功能异常、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
女性怀孕后体内激素水平会发生变化，雌孕激素升高，抑制了下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成激素的分泌，进而影响排卵，导致月经推迟。针对妊娠的情况，可以通过早孕试纸检测晨尿来确认是否怀孕。如果结果为阳性，则需要到医院进行进一步的血液HCG检测以确定诊断。
2.卵巢功能异常
卵巢功能异常可能导致内分泌失调，引起月经周期紊乱，出现月经推迟的现象。患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮等药物补充雌激素和孕激素，改善症状。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地使下丘脑TRH和垂体TSH分泌增多，刺激甲状腺增生肿大并分泌较多的T3和T4，但这些物质不能满足机体的需要，因此反馈抑制下丘脑TRH和垂体TSH的分泌减少，当甲状腺组织被破坏过多，其储备耗竭时，就会发生永久性的甲减，此时T3和T4浓度降低，反馈性地使下丘脑TRH和垂体TSH的分泌增加，但这种增加是有限度的，所以TSH只能轻度升高。患者可遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗，有助于恢复正常甲状腺功能。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征，常伴有胰岛抵抗和肥胖，表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状。患者可在医生指导下口服炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，改善高雄激素的临床表现。
5.高催乳素血症
高催乳素血症是指催乳素水平持续高于正常范围，可能会抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，继而影响垂体的促性腺激素的分泌，影响卵巢的功能，从而导致月经推迟。对于高催乳素血症引起的月经推迟，可以遵照医生的意见使用甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片等药物降低催乳素水平，改善症状。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，避免过度疲劳和精神压力。若想了解自身是否存在妊娠等情况，建议进行妇科超声检查以及人绒毛膜促性腺激素测定。

生理期晚来了20天可能是由怀孕、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、甲状腺功能减退、垂体瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.怀孕
月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴调控。若女性处于排卵后状态，则体内孕激素水平升高，可抑制子宫内膜脱落，从而出现停经现象。可通过尿HCG检测、血HCG测定等实验室检查确认是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病会影响正常的生理周期，导致月经推迟。患者可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物进行调理。
3.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏所致的一系列临床症状，如潮热、盗汗、情绪波动大等。由于雌激素减少，子宫内膜无法正常增生和脱落，进而影响月经周期。补充雌孕激素是常用的治疗方法，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除、放射性碘疗等原因引起的低甲状腺激素血症，其病理特征是黏液性水肿，常表现为畏寒、乏力、体重增加、月经过少等症状。甲状腺功能减退时，机体基础代谢率降低，影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，可能导致月经紊乱。患者可以在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗。
5.垂体瘤
垂体瘤中某些类型如促黄体生成素释放激素瘤，可能通过刺激垂体前叶合成和分泌促性腺激素，间接影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使雌激素和孕激素比例失调，干扰正常的月经周期。针对垂体瘤的治疗包括手术切除、放疗等，其中手术切除是常见的方法，例如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
建议关注月经周期变化的情况，保持良好的生活习惯，适当运动，有助于维持正常的内分泌状态。必要时，可以进行超声检查、内分泌检查以及甲状腺功能测定，以便进一步评估身体状况。