风湿热心肌炎如何检查

风湿热与心肌炎属于两种疾病，风湿热的检查主要包括血清学检测、免疫球蛋白测定、抗核抗体谱检测、外周血白细胞分类和幼稚细胞检查等。而心肌炎可以通过临床表现以及辅助检查进行诊断。
1.血清学检测：包括C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(SR)，CRP在炎症活动期时会升高，SR随病情变化而波动，早期无明显增快，后期可出现增快现象。另外，还可以通过血液中的链球菌感染指标来判断是否发生过急性咽峡炎或者扁桃体化脓性炎症。
2.免疫球蛋白测定：可以了解患者体内有无针对A组B型溶血性链球菌的IgG抗体，如果存在该抗体，则提示曾经有过链球菌感染。
3.抗核抗体谱检测：可以筛查自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
4.外周血白细胞分类和幼稚细胞检查：当风湿热合并继发感染时，外周血白细胞计数及中性粒细胞比例增高，并可见幼稚细胞。
5.心肌酶学检测：包括天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白T(TnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等，在心肌炎发病初期即可出现异常，随着病情进展而呈阶梯式上升趋势。
除上述检查以外，风湿热患者还可进行超声心动图、胸部X线、CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查明确诊断。而心肌炎通常以病毒侵犯心肌所致最常见，其次为细菌、真菌、螺旋体、立克次体、寄生虫等病原体引起的非病毒感染性心肌炎，因此还需完善相关实验室检查，如病毒特异性igm/Igg检测、病毒核酸检测、病毒培养、病理组织学检查等。若确诊为心肌炎，需及时遵医嘱使用辅酶Q10注射液、盐酸曲美他嗪片等药物治疗，同时避免剧烈运动，以免加重心脏负担。

风湿热与心肌炎属于两种疾病，风湿热可以通过临床表现、实验室检查、心脏检查、影像学检查以及特殊检查进行诊断。而心肌炎的诊断则需要通过血常规检查、病原学检查、脑脊液检查、超声心动图和核素心室造影等方法来明确。
1.临床表现：风湿热多发生在链球菌感染后，患者会出现发热、咽痛、咳嗽等症状，并且伴有皮下结节、环形红斑、关节疼痛、胸膜炎性渗出等现象。心肌炎早期症状不明显，随病情发展可出现呼吸困难、极度乏力、精神差、食欲减退、双下肢水肿、肝大、腹水、少尿、意识障碍甚至昏迷等情况。
2.实验室检查：风湿热可以检测抗链球菌溶血素O(SAO)抗体滴度，若SAO抗体效价在4倍及以上升高，则提示近期可能有链球菌感染的情况。另外还可以检测C反应蛋白(CRP)，CRP为急性时相反应蛋白，在炎症发生时会迅速增加，因此CRP增高也支持风湿热的诊断。心肌炎可通过检测心肌酶谱中的肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I及肌钙蛋白T等指标帮助确诊，如果上述指标显著增高，则提示发生了心肌损伤，可能是心肌炎的表现。
3.心脏检查：风湿热的心脏相关实验室检查包括抗核抗体测定、类风湿因子(RF)测定、抗特异性DNA抗体测定等，其中RF阳性率为80%左右，抗核抗体阳性率约70%，抗特异性DNA抗体阳性率达90%以上。心肌炎常无特异性的实验室检查结果，但多数情况下可见轻至中度贫血、白细胞增多或者减少，也可能出现淋巴细胞比例增高的情况。
4.影像学检查：风湿热的胸部X线检查常见病变是肺纹理增强、模糊，有时呈“蝴蝶形”改变，部分患者会有间质性肺炎的表现。对于心肌炎而言，超声心动图是最常用的无创性检查之一，有助于判断左心室肥厚、扩张或限制性充血型心肌病等。
5.特殊检查：风湿热的诊断主要依赖于链球菌感染证据，如咽拭子培养出A组β型溶血性链球菌，或者快速抗原试验阳性，而心肌炎通常无需寻找病毒或其他病原体的依据。
临床上不能简单地将风湿热与心肌炎混淆，两者之间存在本质区别。建议及时到医院就诊并完善各项检查，以明确病因并在专业医生指导下进行针对性治疗。

风湿热与心肌炎属于两种疾病，风湿热可以分为前驱期、链球菌感染后肾小球肾炎阶段、心脏受损阶段以及非心血管受损恢复期。而心肌炎通常没有特异性症状，主要通过临床表现结合相关辅助检查进行确诊。
1.前驱期：患者会出现全身发热，并且伴有咽喉疼痛、乏力等不适症状，此时可以通过血常规检测白细胞及中性粒细胞是否增高，C反应蛋白水平是否增高等方法来判断是否有细菌感染的情况。如果出现上述情况，则提示处于前驱期。
2.链球菌感染后肾小球肾炎阶段：此时期患者的尿液当中会存在较多的红细胞或者蛋白质，同时可能还会伴随关节肿痛、皮下结节等症状。此时需要完善抗O试验和ASO试验、C-反应蛋白、血沉等指标来进行综合判断。
3.心脏受损阶段：在这一时期患者会出现明显的胸闷、胸痛、呼吸困难等情况，严重者还可能会发生急性左心衰竭。建议及时到医院就诊，在医生指导下使用心电图、超声心动图、心肌酶谱测定、胸部X线平片等方式明确诊断。
4.非心血管受损恢复期：该时期的患者症状已经明显缓解，但是仍然可能存在肌肉酸痛无力、疲倦感、发热等现象。此时也需要配合医生进行实验室检查，包括血液生化六项、类风湿因子、抗核抗体谱、免疫球蛋白、补体等项目，影像学检查则有超声心动图、心包穿刺等。必要时还需要做心内膜心肌活检以排除其他病变。
5.心肌炎：对于无明显诱因出现的心悸、气短、头晕、恶心呕吐、上腹部疼痛、水肿、少尿甚至无尿等症状的人群，应高度怀疑患有心肌炎的可能性。此时需及时就医行心电图、动态心电图、超声心动图、心功能检查、心肌损伤标志物检测、病毒学标记物检测、胸部X线等相关检查，若发现异常应及时治疗。
此外，还需遵医嘱定期复查，以便于了解病情发展情况。日常生活中要注意休息，避免过度劳累，以免加重身体负担。

风湿热与心肌炎可以通过临床表现、血液检查、免疫球蛋白检测、C反应蛋白测定以及影像学检查等方式进行诊断。
1.临床表现：风湿热的患者可能会出现发热、关节肿痛、皮下结节等症状，并且还会伴有咽部疼痛、咳嗽等不适症状。而心肌炎的患者则会出现胸闷、呼吸困难、心悸等症状。因此，在临床上可以通过观察患者的症状来初步判断疾病。
2.血液检查：血常规检查可以了解白细胞和中性粒细胞是否增高，有助于鉴别细菌感染所致的心脏炎症；抗链“O”试验及沉降率正常或轻度升高，对早期风湿热具有较高的特异性；类风湿因子阳性提示有类风湿关节炎存在，必要时需行胸部X线片检查，排除肺部病变。
3.免疫球蛋白检测：如果怀疑患有风湿热，则需要及时到医院就诊并配合医生进行免疫球蛋白检测，以明确是否存在异常情况。
4.C反应蛋白测定：该指标可作为风湿热急性期评估病情严重程度及疗效的客观指标，对于指导治疗也有一定的作用。
5.影像学检查：比如超声心动图检查、心电图检查等，能够清晰地显示心脏结构和功能变化，还可以帮助医生判断是否存在心包积液的情况。
除此之外，还需要做心肌酶谱检查、心导管检查等相关的检查方式来进行确诊。若确诊为风湿热，可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物进行止痛治疗。同时也可以遵医嘱服用青霉素V钾颗粒、头孢克肟胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。