牙疼的时候能把牙拔掉吗

如果牙齿出现急性的牙髓炎、急性根尖周围炎等疾病时，疼痛较剧烈且难以忍受，此时可以将患牙拔除。如果是慢性的牙髓炎或者慢性根尖周炎，则不建议将患牙直接拔除。
1.急性的牙髓炎：当患者发生急性的牙髓炎时，由于炎症的刺激可导致明显的自发痛、阵发性剧痛，尤其在遇冷热刺激后疼痛会加重，甚至不能够咬合，此时需要进行开髓引流治疗，在局麻下将牙齿钻开暴露髓腔，并去除感染物，开放髓腔减压以缓解疼痛。若经过上述处理之后患者的疼痛仍未得到缓解，为了减轻痛苦可以选择将患牙拔除。
2.急性根尖周围炎：通常与细菌感染等因素有关，早期表现为持续性钝痛，随时间推移逐渐发展为跳痛，而且伴有明显肿胀以及溢脓的情况。对于症状比较轻者，可以在医生指导下服用消炎药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等，但如果症状较为严重已经形成脓肿，则需要通过切开排脓的方式进行治疗，必要时也可以遵医嘱选择将患牙拔除。
3.慢性牙髓炎：主要由龋病引起，一般会出现间歇性、阵发性疼痛的症状，尤其是在吃东西时会有明显的酸痛感，但不会出现自发性疼痛的现象。而慢性根尖周炎主要是发生在根尖周组织的慢性炎症性疾病，也会伴随有咀嚼无力、咬合不适等症状。若只是单纯的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎，均不可以将患牙直接拔除，以免影响正常生活及工作，可以通过根管治疗术的方法进行改善。
4.慢性根尖肉芽肿：是根尖区局限性无血管区内的肉芽增生结缔组织，常因慢性根尖周炎的发展而来，也可因牙槽骨吸收超过根尖孔所造成。临床表现多为瘘管闭合，有长期窦道或小穿孔，探针进入有阻力，X线检查显示根尖区有一较大低密度阴影，病变范围超出根尖部。此类情况也不宜拔除患牙，应尽早进行根管治疗。
5.慢性牙周袋：属于一种破坏性疾病，发病原因可能与食物嵌塞、菌斑微生物附着等原因有关，患病以后可能会导致患者出现牙齿松动、出血、疼痛等症状。若无法进行根管治疗则不宜拔牙，可在医生指导下使用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行治疗。
除此之外，如颌骨囊肿、成釉细胞瘤等占位性疾病，也会影响牙齿功能，但也不能盲目拔除。因此具体情况还需到医院口腔科就诊并完善相关检查方能明确，然后针对性采取措施治疗。

如果牙齿出现急性的牙髓炎、急性根尖周围炎等疾病时，疼痛剧烈且难以忍受，此时可以将患牙拔除。但如果是慢性牙髓炎或者慢性根尖周炎，则需要进行根管治疗后才能将患牙拔除。
1.急性牙髓炎：若患者患有急性牙髓炎，在炎症的刺激下可导致牙齿自发性阵发性剧痛，而且当冷热刺激去除以后，疼痛也不能完全缓解。此时则可以在医生的操作下直接将患牙拔除，以达到止痛的目的。
2.急性根尖周围炎：若患者患有急性根尖周围炎，通常会伴有持续性跳动性疼痛，并且在咬合时会出现明显的疼痛症状。而由于急性根尖周围炎发展迅速，容易形成脓肿，所以建议及时通过手术的方式将患牙拔除，以免延误病情。
3.慢性牙髓炎：若患者患有慢性牙髓炎，可能会有长期的自发性和阵发性钝痛，尤其在遇冷热水以及食物进入龋洞内就会立即引起疼痛的症状。而在经过系统的牙髓保护治疗之后，如开髓减压、药物治疗等，牙神经没有恢复活力的情况下，则可以通过根管治疗的方法将患牙拔除。
4.慢性根尖周炎：若患者患有慢性根尖周炎，多是由于发生于儿童时期的急性根尖周炎未能彻底治愈所造成。随着疾病的进展，患牙可表现为反复发作的牙龈肿胀和瘘管流脓，有时还会伴随有咀嚼无力的情况。而对于慢性根尖周炎的患牙，也可以采取根管治疗的方法进行保留，但如果已经形成了骨肉柱，则需要将其拔除。
5.其他情况：对于智齿冠周炎引起的牙疼，如果局部处理效果不佳，也需要将患牙拔除。因为智齿萌出不全时很容易与牙龈之间形成盲袋，从而诱发炎症反应，如果不积极进行治疗，有可能会导致炎症扩散至面部软组织，甚至会引起间隙感染等情况的发生。
若自身无法判断是否能将牙拔掉，建议到医院口腔科就诊，配合专业的医生予以明确。同时平时也要注意做好口腔卫生工作，养成早晚刷牙的好习惯，饭后勤漱口，有利于减少口腔内的细菌滋生。

如果牙齿出现剧烈疼痛时，可以在医生的指导下暂时将患牙拔除。但如果疼痛症状较轻，则不建议盲目自行操作。
当患者因为龋齿、智齿冠周炎等导致牙齿发生严重损伤，并伴有明显疼痛的症状时，一般可以遵医嘱进行临时性拔除处理，以免影响正常进食和咀嚼功能。但在拔除后需要及时前往医院口腔科就诊，完善相关检查明确病因，并积极治疗原发疾病。
若只是轻微的牙齿疼痛，在没有引起其他并发症的情况下是不可以随意拔除的。此时通常提示患者的病情比较轻微，通过药物治疗即可得到较好的缓解效果，如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素类药物，能够起到抗感染的作用。
在恢复期间还要注意饮食健康，尽量以清淡为主，避免食用过冷或者过热的食物，也要避免摄入辛辣刺激性的食物，否则会加重对牙齿组织的刺激，不利于疾病的恢复。

如果牙齿出现急性的牙髓炎、急性根尖周围炎等疾病时，疼痛剧烈且难以忍受，此时可以将患牙拔除。如果是慢性牙髓炎或者慢性根尖周炎，则不建议将患牙直接拔除。
1.急性牙髓炎：若患者因龋齿引起急性牙髓炎，在炎症的刺激下可导致自发性阵发性剧痛，夜间常使病人痛醒，影响睡眠和休息，此时需要进行开髓减压治疗，减轻压力后症状会得到缓解，疼痛消失后再进行根管治疗，保留患牙。但如果经过开髓减压处理之后，疼痛没有明显的好转，并且进一步加重，说明牙神经已经坏死，这种情况下就需要把患牙拔掉。
2.急性根尖周围炎：是由于牙髓腔内的细菌感染通过根尖孔扩散到根尖周组织而引起的炎症，主要表现为持续性跳动性胀痛以及咬合无力等症状，通常在拍摄X线片后可见根尖区大范围的骨质破坏。此时应先对病灶牙齿进行切开引流，待急性期过后再进行根管治疗及全冠保护，以防止患牙再次发生病变。但若是经积极治疗后仍然无法改善，也可考虑直接将其拔除。
3.慢性牙髓炎：多由深龋未及时发现，或充填材料松动、脱落等原因引起，临床表现主要是有长期的自发性钝痛或伴有咀嚼不适感，一般不能自行定位。对于浅表的穿髓孔，可在去除刺激因素后观察一段时间，如无变化则可进行安抚镇静处理，等待牙髓失活后再做根管治疗。如果经过保守治疗后，仍存在明显的疼痛，也可以考虑直接将患牙拔除。
4.慢性根尖周炎：通常是由于牙髓腔内的细菌感染通过根尖孔扩散至根尖周围组织所形成的炎症性疾病，其发病时间较长，主要表现为持续性钝痛或伴有咬合痛的症状，拍片检查后可见根尖区骨质破坏较广泛，甚至会出现死骨形成的现象。此时可以在麻醉下行脓肿切开引流术，同时遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物控制炎症，当局部的炎症反应消退以后，就可以进行根管治疗。但是如果经过长时间的根管治疗后，病情仍未得到有效缓解，也可以考虑直接将患牙拔除。
此外，对于智齿阻生的情况，即萌出位置异常，导致部分牙冠被牙龈覆盖的情况，可能会引起食物嵌塞而导致反复发作的牙龈炎，此时也需要将智齿拔除。因此，是否能够将牙拔除需结合具体情况进行判断，必要时应及时就医明确诊断并进行针对性治疗。

如果牙齿出现急性的牙髓炎、急性根尖周围炎等疾病时，疼痛剧烈且无法缓解，此时不建议将患牙直接拔除。需要及时到医院进行治疗，如开髓引流术、切开排脓引流术等，并在医生的指导下使用药物控制感染后，再决定是否拔除。
1.开髓引流术：若为急性的牙髓炎导致的牙疼，则需由专业医师清除龋洞内以及根尖部牙髓腔内的坏死牙髓组织，保持髓腔通畅，以促进炎症消退。若是急性的根尖周炎引起牙疼，在去除腐质以后可以放置棉球或者纱布咬合，通过反复换药的方法来使根管内的渗出物逐渐被吸收，从而减轻患者的痛苦。待急性症状得到一定缓解之后，再完成根管预备、根管消毒和根充等步骤。
2.切开排脓引流术：对于急性化脓性根尖周炎患者而言，当局部形成窦道并有大量脓液积聚时，可经口腔切开引流。同时遵医嘱应用足量抗生素防止继发感染，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
3.其他方法：如果是智齿冠周炎引起的牙疼，可在局麻下用双氧水冲洗盲袋，然后配合外用碘甘油进行涂抹。此外，还可以选择激光治疗、超声波洁治术等方式辅助治疗，能够有效改善不适的症状。
由于每个人的病情严重程度不同，所以具体的治疗方法也会有所差异。若经过上述处理后，仍不能缓解疼痛，必要时则需要考虑将患牙拔除。日常生活中要注意做好口腔清洁工作，养成早晚刷牙的好习惯，饭后及时漱口，以免食物残渣长期堆积而诱发龋病。