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类风湿性关节炎最常见的肺部受累表现为

2023-12-18 15:57:21 举报/反馈

精选回答(4)

类风湿性关节炎最常见的肺部受累表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、肺动脉高压,这些症状可能表明病情进展,建议及时就医以评估肺部受累的程度。
1.咳嗽
类风湿性关节炎患者免疫系统异常激活,产生自身抗体攻击肺部组织,导致呼吸道炎症和损伤。这些炎症反应会刺激气道神经反射性地出现咳嗽。咳嗽主要发生在上呼吸道,但也可能涉及下呼吸道。
2.咳痰
由于类风湿性关节炎患者的免疫细胞异常活化,可能会分泌一些促炎因子,这些促炎因子作用于呼吸道黏膜上的感觉神经末梢,使其敏感度增加,进而诱发咳嗽反射。同时还会导致呼吸道分泌物增多,形成痰液并被咳出。咳痰通常伴随有呼吸道感染或炎症,如支气管炎或肺炎,在这些情况下,痰液积聚在下呼吸道。
3.呼吸困难
类风湿性关节炎可引起肺间质纤维化,使肺泡壁增厚,影响气体交换,从而引起呼吸困难。此外,长期咳嗽可能导致肺功能下降,进一步加重呼吸困难。呼吸困难的症状通常出现在中晚期,随着病情进展而逐渐加剧,尤其是在活动后。
4.胸痛
当类风湿性关节炎侵犯到胸膜时,会导致胸膜发炎和水肿,此时会出现胸痛的情况发生。胸痛一般位于胸前区,可能是持续性的,有时会因深呼吸或咳嗽而加剧。
5.肺动脉高压
类风湿性关节炎患者存在肺血管内皮细胞损伤,这会影响肺小动脉舒张功能,促进血栓形成,导致肺动脉高压的发生。肺动脉高压往往伴随着持续的呼吸困难、疲劳等症状,尤其是在活动后更为明显。
针对上述症状,建议进行胸部X线、CT扫描或高分辨率CT以评估肺部状况。治疗措施可能包括药物治疗,如抗类风湿药和肺动脉高压靶向药物。患者应避免吸烟,保持良好的室内通风,减少空气污染物暴露,以减轻肺部症状。

2023-12-18

类风湿性关节炎常见的肺部表现是间质性肺炎、胸膜病变、结节病样改变、肺动脉高压、急性呼吸窘迫综合征等。建议患者及时到医院就诊,在医生指导下进行针对性治疗。
1.间质性肺炎:可出现咳嗽、咳痰、气短等症状,并且随着病情进展,还可出现活动耐力下降的情况。一般可以通过高分辨率CT检查发现双肺弥漫分布的网格样影,以及磨玻璃样的改变。
2.胸膜病变:部分患者会出现少量积液,还可能伴有胸痛的症状,严重者甚至可能出现大量胸腔积液,导致呼吸困难。
3.结节病样改变:通常会表现为两肺外周对称性的多发小结节影,而且还会伴随淋巴结肿大等情况。
4.肺动脉高压:随疾病发展,晚期可能会引起右心功能不全,从而造成体循环淤血和肺动脉高压的表现,如肝脾肿大、腹水、下肢水肿、心脏杂音等。
5.急性呼吸窘迫综合征:若未积极接受治疗,可能导致低氧血症加重,进而诱发急性呼吸窘迫综合征,此时则会有明显的缺氧症状,比如面色苍白、口唇青紫等。
此外,还有部分患者会出现肺内肉芽肿性血管炎、肺实变、肺纤维化、肺曲霉球等多种情况。如果确诊为类风湿性关节炎,需要积极配合医生服用塞来昔布胶囊、甲氨蝶呤片等药物进行治疗,同时还需要遵医嘱服用地氯雷他定分散片、孟鲁司特钠咀嚼片等抗组胺类药物改善不适现象。必要时也可以采取手术治疗的方式促进疾病恢复。

2023-12-25

类风湿性关节炎常见的肺部表现包括胸膜病变、间质性肺炎、肉芽肿性疾病、上皮样肉芽肿病以及肺动脉高压等。建议患者及时就医明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。
1.胸膜病变:约30%的RA患者合并有胸膜炎,可无症状或仅出现轻微不适感。典型体征为低张性胸腔积液,常在深呼吸时出现明显移动性浊音,并伴有发热、盗汗等症状。部分患者还会伴随不同程度的心包受累,如心包积液、心肌损害等。
2.间质性肺炎:是RA最常见的肺脏损伤之一,也是导致死亡的重要原因之一。其主要病理改变为非特异性炎症和纤维化,早期多无症状,随病情进展可出现咳嗽、咳痰、气短、乏力、体重下降及反复呼吸道感染等。
3.肉芽肿性疾病:发生率约为8%,常见于女性,发病年龄较轻。临床表现多样,可表现为急性或慢性肺脏病变,其中以结节性多动脉炎最为常见,还可表现为系统性血管炎、韦格内肉芽肿等疾病。
4.上皮样肉芽肿病:是一种罕见且严重的自身免疫介导性肺部疾病,多见于中老年女性。典型的影像学特征为双肺弥漫分布或多灶性空洞形成,而支气管肺泡灌洗液中可见到含铁血黄素沉着物。患者通常还存在其他器官受累的表现,如肾脏损害、心脏受累等。
5.肺动脉高压:随着疾病的进展,部分RA患者会出现右心功能不全的症状,如肝大、腹水、静脉曲张、头晕、晕厥等。同时,由于长期缺氧,还会引起杵状指(趾)等表现。
对于确诊类风湿性关节炎的患者,应积极遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物抗炎止痛,必要时还需联合醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等控制病情发展。日常生活中要注意保暖,避免过度劳累,以免加重身体不适。

2024-01-08

类风湿性关节炎常见的肺部表现是间质性肺炎、肉芽肿性疾病、弥漫浸润型肺病、胸膜疾病以及肺动脉高压等。建议患者及时就医,在医生的指导下进行针对性治疗。
1.间质性肺炎:如果患有类风湿性关节炎后没有做好护理措施,可能会导致细菌或者病毒入侵呼吸道黏膜,引起炎症反应,出现咳嗽和咳痰症状,并且还会伴有呼吸困难、发热等症状。可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物治疗。
2.肉芽肿性疾病:在患病期间如果没有得到积极有效的治疗,还可能诱发自身免疫性的肉芽肿性疾病,比如系统性血管炎、淋巴瘤等。需要配合医生通过注射人干扰素α1b针剂的方法治疗,也可以选择抗肿瘤药物,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
3.弥漫浸润型肺病:当病情加重以后,会导致肺组织受到严重损伤,从而形成弥漫浸润型肺病,表现为双肺中下叶呈磨玻璃样改变,边缘模糊不清,有小斑片状影及网格样改变,可伴有胸腔积液。此时需遵医嘱应用糖皮质激素治疗,如地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙注射液等。
4.胸膜疾病:若未及时治疗,随着病情发展,还可引发胸膜炎、胸腔积液等并发症。应及时去医院就诊明确诊断,遵医嘱采取对症处理,例如胸腔穿刺抽液。
5.肺动脉高压:由于长期卧床不活动,加上关节病变,常合并静脉血栓栓塞,可能导致肺动脉压力持续增高,甚至发生右心衰竭。一旦确诊,应尽早联合用药治疗,常用降压药包括波立维、华法林等;利尿药包括托拉塞米、布美他尼等;正性肌力药包括多巴酚丁胺、左西孟旦等。
此外,还有部分患者可能出现肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征等情况。日常生活中要注意保暖,避免着凉,还要定期到医院复查。

2024-01-15
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