患者如何判断自己眩晕的类型

在临床上可以将引起眩晕的原因分为周围性眩晕和中枢性眩晕两种。周围性眩晕是由于内耳迷路、前庭神经颅外段病变导致的眩晕，而中枢性眩晕是大脑半球及脑干、脊髓病变引起的眩晕。
1.周围性眩晕：如良性阵发性位置性眩晕，又称为耳石症，主要是因为头部运动到某一特定的位置时出现短暂的眩晕发作，在变换体位后症状可迅速消失。梅尼埃病是一种特发性的膜迷路积水疾病，主要表现为反复发作的眩晕、听力下降、耳鸣以及不稳感等。急性迷路炎常因细菌感染累及内耳迷路引发炎症反应，从而造成严重的头晕目眩，并伴随有恶心呕吐等症状。
2.中枢性眩晕：如椎-基底动脉供血不足，常见于颈椎病、高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病的病人，当病人发生血管狭窄或者闭塞的时候，就会导致脑组织缺血、缺氧，进而诱发上述病症的发生。如果病人既往存在脑肿瘤、脑梗死、脑出血等原发病史，则可能会直接损伤前庭神经核、小脑、植物神经功能，进而导致病人出现头晕眼花的症状。
3.其他原因：比如感冒、发烧也可以导致病人出现头晕的情况，建议及时就诊以明确病因进行治疗。
一旦确诊为周围性眩晕，需要针对不同的病因给予相应的药物治疗，如果是梅尼埃病，通常遵医嘱使用盐酸倍他司汀片、银杏叶片等改善循环类的药物来缓解症状。对于急性迷路炎则需应用抗生素类药物控制感染，常用药物包括头孢拉定胶囊、阿奇霉素分散片等。若为中枢性眩晕，应积极治疗原发病，必要时采取手术措施进行治疗。

在临床上，可以通过症状来大致区分是周围性眩晕还是中枢性眩晕。周围性眩晕的症状主要是位置性眩晕、自发性眩晕、视觉障碍等，而中枢性眩晕的主要症状为眼球震颤。
1.位置性眩晕：又称为耳石症，是指头部运动到某一特定的位置时出现短暂阵发性头晕或者眩晕发作，并伴有眼震。常见于起床、躺下、翻身等活动过程中，当头位突然改变时会出现明显的眩晕感，通常持续时间较短，数秒后即可自行缓解。
2.自发性眩晕：一般指没有明显诱因的情况下，突发的眩晕感觉，可能是由于内耳供血不足所致，可表现为无规律性的眩晕，同时可能伴随恶心、呕吐等症状。
3.视觉障碍：周围性眩晕发作时，由于前庭功能紊乱，导致机体平衡失调，可能出现视物旋转、视野缺损、视力模糊等情况。
4.眼球震颤：中枢性眩晕主要与小脑病变有关，在发病期间患者会表现出明显的上睑下垂和双侧眼球凝视的现象，并且还会伴随着严重的震颤症状。
5.其他方面：如闭目难立征阳性、直立试验阳性等，提示可能存在梅尼埃病。
如果无法明确自身属于何种类型的眩晕，建议及时前往医院就诊，通过检查明确诊断并进行针对性治疗。对于周围性眩晕而言，可以遵医嘱使用苯海拉明、地西泮等药物治疗，而对于中枢性眩晕则需要通过手术方法进行治疗。

对于头晕、眩晕症状的判断，需要结合患者的病史以及伴随症状进行分析。通常情况下，可以通过位置性眩晕、周围性眩晕、非旋转性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病等不同类型来区分。
1.位置性眩晕：又称为耳石症，与头部运动有关，在变换头位时可诱发明显的眩晕发作，并且在特定的位置上出现较重的眩晕感，如起床、躺下或者翻身的时候会出现短暂的眩晕，持续时间一般不超过一分钟。如果怀疑是位置性眩晕，建议到医院做变位试验和眼震检查，以明确诊断。
2.周围性眩晕：包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、急性迷路炎及迷路震荡等疾病，主要表现为自发性的眩晕，但无固定体位。其中良性阵发性位置性眩晕的特点为当头部迅速移动至某一特定位置后立即产生强烈的旋转性眩晕，常伴恶心、呕吐等症状，眩晕持续约数十秒，数分钟后自行缓解。
3.非旋转性眩晕：临床上比较常见的有颈椎病、高血压病、脑动脉硬化、低血糖、贫血、焦虑抑郁状态等引起，患者会感觉自身在动或者是周围环境在转，但是没有实际的眩晕发生，同时还会伴有其他不适的症状。
4.前庭神经元炎：发病突然，患者多有感冒、发烧、中耳炎等感染征兆，随后突发严重的旋转性眩晕，闭目静卧不能缓解。
5.梅尼埃病：是一种特发性的内耳功能障碍，其典型的表现为反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感，每次发作可持续数十分钟到数小时不等，间歇期可以毫无症状长达数月之久。
此外，还有可能见于中枢性眩晕，主要是由于大脑半球、脑干、小脑、枕叶、顶叶、颞叶、岛叶、额叶等部位病变引起的眩晕表现，具体病因繁杂多样，需完善相关辅助检查才能确诊。