怀孕四十五天，宫内外没有孕囊

怀孕45天时，如果B超检查显示宫内未见孕囊，可能是由于生化妊娠、异位妊娠或胚胎停育导致的。
1. 生化妊娠：当精子与卵子结合但未能成功着床时，会出现上述现象。这是由于胚胎本身质量不佳或者子宫内膜环境不适合着床所致。
2. 异位妊娠：若受精卵在输卵管等非子宫腔内着床，此时也会出现宫内未见孕囊的现象。这是因为受精卵在错误的位置开始发育，导致无法形成正常的宫内孕囊。
3. 胚胎停育：当胚胎在子宫内发育过程中受到某些因素的影响而停止生长时，可能会表现为上述情况。这可能是由染色体异常、母体感染或营养不良等因素引起的。
此外，对于这种情况，建议患者定期复查以监测体内HCG水平的变化，同时还要注意休息，避免剧烈运动以及过度劳累。
孕期女性应注意观察身体变化，特别是在发现异常症状时，应及时就医进行详细检查，以便明确诊断并采取适当措施处理。

怀孕45天时，如果B超检查显示宫外未见孕囊，可能是输卵管妊娠、卵巢妊娠等疾病导致的。
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中98%左右发生在输卵管，也可见于卵巢、宫颈等部位。此时由于孕囊不在子宫内生长，所以B超检查无法在其位置观察到孕囊。若不及时处理，随着胚胎继续生长，可能会引起腹痛、阴道出血等症状，严重时甚至会导致休克及生命危险，因此需要紧急医疗干预。
此外，还应考虑是否存在激素水平低下的可能，建议患者可以抽血化验人绒毛膜促性腺激素以及孕酮值来进一步明确诊断。
孕妇应注意休息，避免剧烈运动，同时还要定期监测病情的发展，以便及时发现异常情况并采取相应措施。