如果出现持续性鼻塞、张口呼吸等阻塞性因素导致的打鼾症状时,需及时就医完善睡眠监测等相关检查。若确诊为阻塞性因素导致的打鼾,则可采用局部治疗、口腔矫治器治疗、义齿矫正、腭垂软腭咽成形术以及下颌骨前徙术等方式进行治疗。
1.局部治疗:适用于单纯型患者,通过改变生活方式和应用辅助通气装置来改善上气道阻塞引起的打鼾症状,如侧卧位睡觉、使用加湿器保持呼吸道黏膜湿润、减肥等方法缓解打鼾的症状。
2.口腔矫治器治疗:主要针对轻度到中度的原发性打鼾者,其原理是借助外部力量使上下牙齿咬合接触,从而在一定程度上限制下巴前伸运动,避免加重打鼾的情况发生。
3.义齿矫正:部分由于不良习惯而引起打鼾的患者,在经过积极的口腔功能训练后,可以有效减少打鼾的发生。对于因外伤或者遗传等因素造成的单侧咀嚼而导致的长期偏斜,造成双侧牙列不齐进而影响咬合关系所发生的打鼾现象,可以通过佩戴活动义齿或者固定义齿的方法恢复正常的咬合关系,以减轻打鼾的现象。
4.腭垂软腭咽成形术:此法主要用于软腭高拱、腭咽闭合不全所致的打鼾,将过长的悬雍垂、扁桃体腭咽瓣等组织切除,达到缩小腭咽部的目的,以提高患者的通气及发音功能,并降低气流的漏声,进而消除打鼾现象。
5.下颌骨前徙术:多用于先天性小下颌畸形伴有严重打鼾者的治疗,主要是通过手术移动下颌位置,扩大咽腔容量,从而使通气更为顺畅,能够明显地改善打鼾症状。
日常生活中应尽量避免吸烟与饮酒,以免加重打鼾的症状。睡前不要剧烈运动,有利于入睡,还可以选择侧卧位休息,有助于维持咽喉部空间大小,防止舌根后坠引发打鼾。
如果出现鼻腔结构异常引起的打鼾症状,如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等,以及由于呼吸睡眠暂停低通气综合征导致的打鼾,则需要通过相关检查明确诊断后进行针对性治疗。一般可以通过使用减充血剂、应用激素类药物、软性义齿矫正术、鼻中隔黏膜下矫正术、鼻息肉摘除术等方式缓解,必要时可以采取手术方式治疗。
1.使用减充血剂:若患者因急性鼻炎引起鼻塞而出现打鼾的症状,可遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂减轻鼻部充血的情况,在一定程度上能够改善打鼾的现象。
2.应用激素类药物:部分过敏性鼻炎或者慢性鼻炎的患者会出现鼻塞症状,从而诱发打鼾现象。此时可在医生指导下局部用药以缓解鼻塞情况,常用药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德吸入气雾剂等,此类药物具有抗炎作用,同时还可以减少炎症反应产生的分泌物,从而有效缓解打鼾症状。
3.软硬腭成形术:主要是针对骨性解剖结构畸形造成的打鼾,常见于先天性双侧鼻咽瘘、颅面裂和腭裂等疾病。通过手术将患者的腭板组织切除,使腭咽闭合能力得到明显改善,进而达到消除打鼾的目的。
4.软鼻中隔黏膜下矫正术:对于鼻中隔偏曲且伴有明显的临床症状者,可通过软鼻中隔黏膜下矫正术的方式进行治疗。在做手术的时候会把多余的软骨去除一部分,并对软骨部位的黏膜进行修整,从而使狭窄的部分扩大,帮助缓解打鼾症状。
5.鼻息肉摘除术:如果是单侧鼻腔有比较大的息肉样新生物造成堵塞,导致一侧鼻腔通气不畅而引发的打鼾,可行鼻息肉摘除术将鼻息肉完整摘除,也可以用微波消融术来处理较小的鼻息肉。
此外,若是扁桃体过度肿大会阻塞呼吸道而影响正常通气,继而导致打鼾。对此建议行扁桃体摘除术,术后要多喝水,注意休息,避免进食辛辣刺激性的食物,以免加重病情。
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