如何诊断原发性不孕症

临床上判断女性是否存在原发性不孕的情况，主要通过排卵功能检查、输卵管通畅试验、子宫内膜状况评估、免疫因素检测以及男方精液常规检查等方法进行综合判断。
1、排卵功能检查：如果想要明确女性是否能够正常排卵，在月经的第2-3天抽血查激素水平，并且在排卵期监测体温。对于有备孕计划的女性，可以更精准地计算排卵时间，有助于提高受孕几率。
2、输卵管通畅试验：由于大部分精子是在阴道内的酸性环境中失去活性的，所以一般建议先进行输卵管通畅试验，即从女性下腹部输卵管近端取出少量组织做活检，若结果提示为阴性，则可初步排除输卵管阻塞的可能性。
3、子宫内膜状况评估：可以通过B超检查来了解女性子宫内膜厚度及形态等情况，必要时还可考虑行宫腔镜检查以进一步明确诊断。
4、免疫因素检测：如抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗HCG抗体等，当出现反复自然流产的情况时，可能与自身免疫异常有关。
5.男方精液常规检查：男性生育能力主要取决于精子质量和数量，因此需要对男性的精液情况进行详细分析和判断，包括精子活力、密度、前向运动的比例等。
需要注意的是，除了上述几种常见的导致原发性不孕的原因外，还有其他可能会引起该疾病的因素存在，比如甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等。故患者需及时就医，完善相关检查后遵医嘱进行针对性治疗。

对于有正常性生活的女性，在没有避孕措施的情况下，并且1年都没有怀孕，这时可以考虑是继发性不孕。而对于既往有过分娩史的女性，则可能是由于反复流产导致的原发性不孕。因此，当出现无法怀孕的情况时，建议及时到医院就诊，通过病史、体格检查、输卵管通畅试验、排卵功能检测以及宫腔镜检查等进行综合判断。
1.病史：包括月经情况、既往生育及流产情况、药物过敏史和疾病家族史等。如果存在相关诱因，医生会进一步了解具体情况，从而帮助确诊病因。
2.体格检查：主要是妇科检查，如阴道检查、宫颈检查、子宫检查、卵巢检查等，有助于初步筛查出可能导致不孕的原因。
3.输卵管通畅试验：主要包括经X线子宫输卵管造影术( HSG)、通液法和腹腔镜下美蓝加指示剂法等方法，以观察是否存在输卵管阻塞等情况。
4.排卵功能检测：常用的方法为基础体温测定(BBT)，即在早晨醒后不说话、不进食的状态下测量并记录体温，连续监测至少三个月，以此来明确是否有规律的排卵。
5.宫腔镜检查：是指使用一种叫宫腔镜的光学内窥镜，可以直接清楚地看到宫腔内的具体情况，比如是否发生过粘连或者畸形等问题。
除了上述常见情况外，还可能与激素水平异常有关，需要完善孕酮等相关指标的检查，必要时可遵医嘱口服黄体酮胶囊治疗。若经过一系列检查仍未发现明显原因，则需怀疑自身免疫性疾病等因素的影响，此时则应警惕多囊卵巢综合征、系统性红斑狼疮等疾病的可能。而男性患者还需要做精液常规检查，看精子质量是否存在问题。针对不同的致病因素，还可采取相应的处理措施，例如抗感染、补充体内激素水平等。同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟饮酒等不良嗜好，也有助于提高受孕几率。

原发性不孕症是指夫妻双方在没有采取任何避孕措施的情况下，1年左右仍然无法怀孕。通常可以通过排卵功能检查、输卵管通畅试验、子宫内膜检查、男方精液常规检查以及全身系统检查等进行确诊。
1.排卵功能检查：主要是通过B超监测排卵的情况，如果女性有正常的排卵，则可以继续备孕。但如果连续2-3个月都没有出现正常排卵的现象，则考虑是卵巢早衰所致的原发性不孕。
2.输卵管通畅试验：对于输卵管不通畅引起的原发性不孕而言，在临床上比较常用的方法就是通液和造影。一般是在月经干净后的3-7天之内做此项检查，而且需要避开阴道炎、宫颈炎发作期。如果结果显示双侧输卵管完全堵塞，则说明患有继发性不孕，而如果是单侧或者是部分堵塞，则属于输卵管通而不畅的情况，建议配合医生选择腹腔镜下手术治疗。
3.子宫内膜检查：若经相关检查发现存在宫腔粘连的问题，则应遵医嘱采用宫腔镜分离术进行处理。而对于无排卵型子宫内膜容受性差者，则需服用戊酸雌二醇片等药物促进恢复。
4.男方精液常规检查：男性要到医院化验精液常规，观察精子活力、前向运动能力、畸形率等情况，并且还要排除泌尿生殖系统的炎症感染情况。如果有异常现象，则需要及时接受针对性治疗。
5.全身系统检查：包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、优生五项等相关检查，以明确是否存在免疫因素导致的不孕不育。
除此之外，还需要避免吸烟饮酒，保持良好的生活习惯。同时也要注意调整心态，不要过于紧张焦虑。