肝内胆管结石治疗指征

肝内胆管结石的治疗可考虑肝内胆管取石术、经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆管切开取石术、肝切除术、溶石疗法等方法。
1.肝内胆管取石术
肝内胆管取石术通过手术直接移除阻塞在肝内胆管中的结石，以恢复胆汁流动。此手术通常采用开放性手术或腹腔镜技术。此方法适用于较大、复杂或复发性的肝内胆管结石病例。
2.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是利用X线引导将一根细长的软管插入胆管中，然后使用特殊的工具移除结石。该过程需要局部麻醉或全身麻醉。对于无法耐受手术且存在严重并发症者，如心肺功能不全等，可考虑应用此方法。
3.腹腔镜下胆管切开取石术
腹腔镜下胆管切开取石术是一种微创手术，在腹部制造小孔后使用特殊器械进入体内执行胆管探查、取石及狭窄部位处理。需全身麻醉，并配合使用CO₂气体保持工作空间清晰。此方法适合无急性炎症反应、非反复发作患者。
4.肝切除术
肝切除术是在医生指导下根据患者病情制定的个体化方案，包括肝脏部分或全部切除，目的是去除病变组织。主要针对巨大或多发性肝内胆管结石导致肝功能损害明显或伴有恶性肿瘤的情况。
5.溶石疗法
溶石疗法通过口服利胆药促进胆汁分泌，增加胆汁流量，降低胆汁黏度，有利于结石排出。常用利胆药有熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等。此方法适合于胆固醇类胆管结石且无梗阻性黄疸者。
无论选择哪种治疗方法，都应严格遵循医嘱，定期复查，监测病情变化，确保治疗效果和安全性。术后饮食调整和生活习惯改变也是管理肝内胆管结石的重要组成部分。

肝内胆管结石的治疗可考虑肝切除术、经皮穿刺胆道引流术、腹腔镜胆囊切除术、胆管切开取石术、胆管支架植入术等方法。
1.肝切除术
肝切除术通过移除病变肝脏来缓解症状，减少结石对肝脏的损害。当结石导致严重的肝功能障碍或引起反复发作的胆管炎时，可考虑使用此方法。
2.经皮穿刺胆道引流术
经皮穿刺胆道引流术是一种微创手术，在影像学引导下将一根细针插入胆管，以减轻胆汁积聚和压力。该技术主要用于急性胆管梗阻、胆管炎等紧急情况下的应急处理。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是通过小切口进入体内，利用特殊器械摘除胆囊的微创手术。对于无症状且没有并发症的胆囊结石患者，可以考虑保胆取石后定期复查。
4.胆管切开取石术
胆管切开取石术是在麻醉下进行的开放性手术，直接进入胆管取出结石。如果结石较大或位置特殊，无法通过其他非侵入性手段移除，则需考虑此方法。
5.胆管支架植入术
胆管支架植入术是一种介入放射学技术，在X光机监视下将金属网状物放置于狭窄或阻塞的胆管中。对于因肿瘤引起的胆管狭窄或阻塞而造成的胆汁淤积患者有效。
在决定是否进行肝内胆管结石治疗时，应综合考虑患者的病情严重程度及是否有手术禁忌。术后注意休息，避免剧烈运动，以促进身体恢复。