小时候大牙没有换过，现在成蛀牙并且快掉了

由于恒牙先天缺失或乳牙根尖周组织炎症影响其正常脱落，导致乳牙无法自行脱落，从而出现滞留现象。
恒牙先天缺失主要是由遗传因素引起的，如染色体畸变；而乳牙根尖周组织炎症影响其正常脱落是因为炎症反应导致局部软硬组织发生变化，使乳牙与周围组织之间的连接强度增强，从而阻碍了乳牙的正常脱落。
此外，如果患者存在牙齿发育异常、口腔卫生不良等情况时，也可能会引起此类症状发生。
因此，在面对这种情况时，应尽快就医，以便及时评估患牙状况，并采取适当的治疗措施，以免影响咀嚼功能和牙齿排列。

针对“小时候大牙没有换过，现在成蛀牙并且快掉了”的问题，我们可以从以下几个方面进行处理：充填、修复、预防感染及促进颌骨发育。但具体措施需由专业医生评估后确定。
此现象可能是由于恒牙萌出时受到阻碍，导致乳牙未能按时脱落，从而引发一系列的问题。首先，当乳牙未脱落时，恒牙只能在原位生长，这会导致恒牙排列不齐，进而影响咀嚼功能。其次，未脱落的乳牙会占据空间，使得新长出的恒牙无法找到合适的位置，进一步加剧了牙齿不齐的情况。此外，未脱落的乳牙还会影响口腔卫生，增加蛀牙的风险。因此，在这种情况下，需要采取相应的措施来解决这些问题，如拔除未脱落的乳牙以促进恒牙的正常生长。
如果患者有龋齿或牙周病等疾病，可能会导致牙齿松动或者掉落，此时可能需要先治疗这些基础疾病再考虑种植或其他修复方案。
建议定期进行口腔检查和清洁，以早期发现和处理潜在的问题。同时注意保持良好的口腔卫生习惯，避免过度摄入含糖食物和饮料，以减少蛀牙的发生。