搏动性耳鸣时好时坏的

搏动性耳鸣时好时坏的可能病因包括咽鼓管异常开放、耳硬化症、梅尼埃病、听神经瘤、耳蜗血管运动性肿瘤等。这些疾病可能导致耳鸣症状，但具体表现和治疗方案各异。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.咽鼓管异常开放

咽鼓管异常开放是指咽鼓管不能正常关闭，导致中耳与外界压力差异，引起耳鸣。这可能与咽鼓管解剖结构异常、功能障碍等因素有关。患者可遵医嘱使用抗生素如青霉素进行抗感染治疗，同时配合糖皮质激素如地塞米松缓解不适症状。

2.耳硬化症

耳硬化症是一种不明原因的内耳骨迷路代谢增生性疾病，病变累及镫骨足板，使传音功能发生障碍，出现耳鸣的情况。手术是主要治疗方法，包括镫骨切除术和镫骨成型术等，旨在恢复听力传导。

3.梅尼埃病

梅尼埃病是一种特发性的膜迷路积水引起的耳源性眩晕疾病，由于膜迷路积水导致内耳淋巴循环紊乱，从而引起耳鸣的症状。患者可以遵照医生的指导通过半规管堵塞术、前庭神经切断术等方式来改善病情。

4.听神经瘤

听神经瘤起源于听神经的前庭部分，生长缓慢，当肿瘤体积增大压迫到面神经时，会导致耳鸣的发生。根治性治疗通常采用手术切除肿瘤，例如经颅开窗法、乙状窦后入路显微镜下切除术等。

5.耳蜗血管运动性肿瘤

耳蜗血管运动性肿瘤由耳蜗内部血液循环系统中的异常新生血管团块形成，这些新生的血管壁薄弱，在血压波动时容易破裂出血，血液流入中耳道，刺激鼓膜而产生耳鸣。对于良性且无明显症状者，一般无需特殊处理；若为恶性，则需及时进行全切手术，以免影响生活质量。

建议定期复查以监测病情变化，必要时还可进行声导抗测试、纯音测听等检查。患者平时应避免噪声环境，保护耳朵不受外力冲击，保持耳部清洁干燥。