怀孕21周，因为浑身痒

怀孕21周浑身痒可能是妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、巨球蛋白血症、荨麻疹、接触性皮炎等疾病的表现。这些疾病都可能导致皮肤瘙痒，严重程度和症状各异，因此建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症是由于孕妇体内雌激素水平升高导致肝脏代谢异常，胆汁酸排泄受阻，从而引起瘙痒和黄疸等症状。患者可以遵医嘱使用维生素K3、熊去氧胆酸等药物进行治疗。
2.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病的发生可能与胎盘产生的胰岛素抵抗有关。此时机体对胰岛素敏感性降低，可能导致血糖控制不佳，进而出现一系列高血糖相关症状。患者需要通过口服葡萄糖耐量试验来确诊是否患有妊娠期糖尿病，如果确诊，则需要调整饮食结构并增加运动量以控制血糖水平。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为单克隆IgM免疫球蛋白过度产生，导致血液黏稠度增高，影响血液循环，进而诱发皮肤瘙痒的症状。患者可遵照医生的意见用环磷酰胺、泼尼松等药物进行化疗。
4.荨麻疹
荨麻疹通常由食物、药物或其他过敏原引起，这些物质会导致肥大细胞释放组胺和其他炎症介质，使毛细血管扩张和通透性增加，从而引起局部水肿和瘙痒。患者可在医生指导下使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等止痒药膏缓解不适症状。
5.接触性皮炎
接触性皮炎是由皮肤直接接触刺激物或过敏原引起的炎症反应，当皮肤接触到致敏物质后会发生免疫应答，产生发红、肿胀、水疱和瘙痒等症状。患者可按医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等糖皮质激素类外用药减轻炎症反应。
建议定期监测肝功能和血脂水平，以便及时发现异常。同时注意保持良好的个人卫生习惯，避免长时间处于潮湿环境，以防加重皮肤不适。

怀孕21周浑身痒可能是妊娠期瘙痒症、胆汁淤积性肝病、荨麻疹、巨球蛋白血症、甲状腺功能亢进症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.妊娠期瘙痒症
妊娠期瘙痒症通常发生在孕晚期，由于体内激素水平变化导致皮肤敏感性增加而引起。孕妇可能会出现全身或局部瘙痒的症状。针对此病症，可以考虑使用炉甘石洗剂进行止痒治疗。
2.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病是孕期常见的肝脏疾病，其特征为胆汁酸代谢障碍和胆汁淤积。这会导致胆红素和胆汁酸在血液中的浓度升高，进而影响到皮肤健康，引起瘙痒。此外，胆汁酸具有神经毒性作用，可刺激大脑产生瘙痒感。对于胆汁淤积性肝病引起的瘙痒，可以在医生指导下服用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾胶囊等药物进行缓解。
3.荨麻疹
荨麻疹是由各种因素如食物、药物、感染、环境因素等诱发的皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加的一种过敏反应。这些因素可能导致肥大细胞释放组胺和其他炎症介质，导致皮肤瘙痒和肿胀。患者可在医生指导下口服盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺药来缓解症状。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常增生的浆细胞过度分泌免疫球蛋白，导致血液中IgM水平显著增高。高IgM水平会引起自身免疫反应和补体活化，从而产生炎症因子，引起皮肤瘙痒。患者需要遵医嘱通过化疗的方式来进行治疗，比如应用环磷酰胺注射液、美法仑片等药物进行缓解。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，增加心率和体温，此时身体产热增多，散热也相应加快，因此会出现畏热、出汗多的情况。同时，高代谢状态会导致皮肤干燥，进一步加重瘙痒感。甲亢患者可遵照医生的意见选用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药物进行治疗。
建议定期监测肝功能和胆汁酸水平，以评估病情进展。必要时，还应进行超声波检查以排除胆管炎或胆道梗阻的可能性。