药流45天了还没来月经怎么办

药物流产是指通过服用药物而非手术的方法终止妊娠。如果进行药物流产后45天还没有来月经，可能是正常现象、哺乳期、再次怀孕导致的，也有可能是内分泌失调、子宫内膜受损等异常情况引起的。
1.正常现象：女性在流产之后，恢复排卵的时间会存在一定的差异性，若此时没有发生过性生活，则不需要特殊处理，耐心等待一段时间即可。
2.哺乳期：部分女性在做完药物流产后处于哺乳期间，在体内激素水平的影响下不会出现撤退性出血的情况，属于正常的生理反应，通常不用做出特殊的治疗和改善。
3.再次怀孕：若是本身有正常的排卵以及生育功能，并且在药物流产后有过性生活，则不排除再次怀孕的可能性，建议到医院完善血HCG检查明确诊断。
4.内分泌失调：由于流产时对身体造成的损伤比较大，可能会导致体内的雌孕激素分泌紊乱，从而引起月经不调的情况发生。患者可以在医生的指导下使用益母草颗粒、乌鸡白凤丸等药物进行调理。
5.子宫内膜受损：如果在做药物流产的时候，宫腔内残留组织比较多，就会导致子宫内膜受到严重的损害，所以会出现月经推迟的现象。此时可以遵医嘱服用地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物进行治疗。
此外，还可能与妇科疾病有关，比如宫颈炎、盆腔炎等，建议及时就医治疗。日常生活中要注意个人卫生，保持清洁干燥，避免感染的发生。同时注意休息，避免过度劳累，以免影响身体健康。

药物流产以后第45天还没有来月经可能是正常现象，也有可能是异常情况如再次怀孕、宫腔粘连、宫颈管粘连、子宫内膜损伤或者内分泌紊乱等导致。建议及时到医院就诊检查性激素六项和B超，在医生指导下进行治疗。
1.正常现象：一般情况下，女性在做完药物流产后20-30天会恢复排卵，如果此时没有发生性生活，则不会出现意外妊娠的情况，所以月经能够按时来潮。但部分女性对药物比较敏感，可能出现阴道出血时间较长的情况，从而造成药物流产45天了还没来月经的现象，如果没有腹痛不适，可以先观察不予处理。
2.再次怀孕：由于药物流产时孕囊已经排出，虽然有少量蜕膜组织残留，但是卵巢功能已经恢复正常，如果有正常的性生活且未采取避孕措施，则可能会再次受精形成妊娠，需要通过血HCG检测确定是否妊娠，如果明确为妊娠则可继续妊娠，定期进行孕期检查即可；如果不愿意继续妊娠，则考虑行人工流产术终止妊娠。
3.宫腔粘连：若患者既往有过多次人流手术史或者药物流产后存在感染等情况，可能导致宫腔粘连而影响经血的顺利排出，表现为月经量少甚至闭经的表现。可通过B超检查确诊后予粘连松解术加探通术治疗。
4.宫颈管粘连：多见于宫颈炎患者，因炎症侵袭黏膜导致宫颈管粘连，进而引起月经无法排出，还可伴有小腹部坠胀感以及白带分泌物增多等症状。需遵医嘱使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗炎治疗，并予以宫颈扩张术治疗。
5.子宫内膜损伤：若患者近期受到精神创伤或者遭受外伤撞击，可能使体内激素水平发生变化而导致子宫内膜受损，严重者会导致子宫内膜变薄，也会出现上述症状。可在医生指导下应用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物补充雌孕激素，促使子宫内膜增生修复。
此外，还可见于内分泌紊乱等原因，建议及时前往妇科完善相关检查，配合医生积极治疗。日常生活中注意保持规律作息，避免熬夜及长期进食辛辣刺激食物，以免加重病情。

药流通常指药物流产。如果进行药物流产后45天还没有来月经，可能是正常现象、内分泌失调、子宫内膜受损、宫腔粘连、怀孕等原因导致的，建议患者通过日常护理或者使用药物的方式进行治疗。
1.正常现象：若女性在进行药物流产时孕囊已经完全排出，并且没有出现其他不适症状，则属于正常的现象，一般不需要特殊处理，在7-10天会恢复正常的生理周期。
2.内分泌失调：由于体内的激素水平变化比较大，所以会导致月经推迟的情况发生。此时可以在医生指导下服用黄体酮胶囊、乌鸡白凤丸等药物进行调理。
3.子宫内膜受损：若是多次进行人工流产手术或者是平时有不洁性生活，可能会引起子宫内膜受到损伤，从而影响到月经来潮。必要时可以遵医嘱服用地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物进行改善。
4.宫腔粘连：还可能与宫腔感染有关，会出现下腹部疼痛和阴道异常出血的症状，可以通过宫腔镜分离术的方法进行治疗。
5.怀孕：药物流产以后如果没有做好避孕措施，有可能会发生再次意外怀孕的情况，因此需要及时去医院做抽血化验检查，结果明确后可咨询专业医生选择是否继续妊娠。
此外，还可能与宫颈炎、盆腔炎等因素有关，建议患者前往医院完善相关检查，查明具体病因再配合医生对因治疗。

如果女性在进行药物流产以后的第45天还没有来月经，在排除妊娠的情况下，则可能是由于内分泌失调、子宫内膜损伤、宫腔粘连、再次怀孕以及妇科炎症等导致。此时建议患者及时到医院就诊，并遵医嘱通过生活护理、服用药物等方式治疗。
1.内分泌失调：若存在此类情况的患者还伴有其他症状时，如多毛、痤疮等，则考虑为激素水平异常引起。通常可以使用孕激素促进月经来临，比如黄体酮软胶囊、地屈孕酮片等，同时还要注意保持规律作息和饮食习惯，避免熬夜或者进食辛辣刺激性食物。
2.子宫内膜损伤：若患者既往有慢性子宫内膜炎病史，且在药物流产后出现月经推迟的情况时，应警惕是否是子宫内膜受到损伤所造成。一般需要口服雌激素类药物促使子宫内膜生长，常用的药物包括戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片等。此外，还需要积极给予抗感染治疗，例如头孢曲松钠注射液、甲硝唑注射液等抗生素。
3.宫腔粘连：对于有过多次人工流产手术经历的患者而言，比较容易发生宫腔粘连的现象。而在药物流产后，患者的停经时间可能也会有所延迟。针对这种情况，可以在医生指导下应用雌激素促进子宫内膜增生及修复，还可以联合应用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等消炎药物预防感染。
4.再次怀孕：部分患者虽然进行了药物流产，但仍然可能存在受精卵着床的情况，因此也可能会出现上述现象。对此应及时做尿妊娠试验检测，必要时可进行彩超检查明确诊断。
5.妇科炎症：若患者患有阴道炎、宫颈炎等疾病时，也可能会影响月经周期，甚至还会出现白带增多、异味等症状。确诊后可在医生指导下应用甲硝唑栓、保妇康凝胶等药物治疗。
除此之外，若是由于精神压力过大、环境因素等原因引起的月经推迟，也可配合医生通过心理疗法予以改善。在此期间要注意加强个人卫生管理，勤换洗内衣裤，能够降低妇科疾病的发病概率。

如果女性在进行药物流产之后已经45天还没有来月经，但是有性生活，则首先需要排除是否是怀孕引起的。建议前往医院抽血检查HCG值，明确是否存在妊娠的情况。如果没有妊娠，可能是以下原因导致的：1.正常现象：由于每个人的体质不同，在进行流产手术后恢复的时间也有所不同，若患者身体素质较好，子宫内膜能够较快修复，一般28-30天就会出现月经复潮的现象。
2.内分泌失调：若存在此类情况，可以遵医嘱使用黄体酮、地屈孕酮等药物促进子宫内膜增厚并脱落，从而达到治疗效果。
3.宫腔粘连：如果既往有过多次人工流产史或者清宫病史，可能会造成宫腔粘连而引起闭经的表现。对于轻度粘连，可给予雌激素刺激使内膜生长，如戊酸雌二醇片口服，并定期复查；重度粘连者则需行宫腔镜下分离术。
4.宫颈管粘连：主要表现为周期性下腹痛、阴道分泌物减少等症状，严重时还会引起宫颈管积液，甚至会引起不孕不育。对此可在医生指导下通过宫颈扩张术进行治疗。
5.卵巢功能下降：部分人群在进行流产以后会导致卵巢功能衰退，进而影响到正常的排卵，所以会出现月经推迟或者是月经量少等情况。此时可以在医生的指导下服用短效避孕药调整周期，比如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
此外，还可能与妇科炎症有关，例如盆腔炎、子宫内膜炎等疾病，均可引起上述症状。建议及时就医，完善相关检查，查明具体病因后积极配合医生进行针对性处理。