手术切除扁桃体

如果患者出现反复发作的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿等疾病，或者因扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽功能时，则需要进行手术治疗。此时可以考虑行扁桃体切除术，如剥离性扁桃体切除术、改良剥离性扁桃体切除术、挤出法扁桃体切除术、刨拨法扁桃体切除术以及电动吸引器下扁桃体切除术。
1.剥离性扁桃体切除术：此方法是将双侧扁桃体窝黏膜连同扁桃体组织一并切除，属于传统的扁桃体切除术，但具有出血少、术后疼痛轻的优点。缺点在于扁桃体窝残端缝合后可能会形成瘢痕而引起扁桃体进一步狭窄，故目前临床上较少采用。
2.改良剥离性扁桃体切除术：该方法是在剥离性扁桃体切除术的基础上进行了改进，在剥离过程中保留部分扁桃体固有膜，并且在扁桃体上极处不切断舌腭神经及血管束，从而减少了术后咽痛和语言共鸣障碍的发生概率。
3.挤出法扁桃体切除术：该方法是用弯钳提起扁桃体前联合悬吊部，以左手拇指与示指捏住扁桃体被膜结缔组织，在其深面钝性分离至隐窝口，再向两侧纵行剪开被膜，使扁桃体内含物溢出，然后轻轻向外牵拉被膜，将其推向根部剪除即可。
4.刨拨法扁桃体切除术：该方法是将扁桃体提入咽腔外后再切除，适用于扁桃体表面有溃疡或疑有恶变者。
5.电动吸引器下扁桃体切除术：该方法是利用负压原理，通过专用器械将扁桃体完全暴露于口腔内，使用电刀将扁桃体完整切除，该方法操作简单、止血效果好，术后恢复较快。
对于慢性扁桃体炎反复发作者而言，建议及时到医院就诊，完善相关检查明确诊断后，在医生指导下选择合适的治疗方法。此外，由于扁桃体切除后可导致机体抵抗力下降，因此平时应注意防寒保暖，避免受凉，以免发生呼吸道感染。

如果患者因疾病需要将扁桃体切除，则建议到耳鼻喉科就诊。在医生的指导下进行相关检查后明确病因，并及时进行治疗。
1.急性化脓性扁桃体炎：由于细菌感染导致扁桃体出现炎症反应，在机体抵抗力下降时易反复发作，如长期使用激素类药物、免疫抑制剂等。若扁桃体经常发炎可引起并发症，比如风湿热、肾小球肾炎、关节炎等，此时需行扁桃体摘除术来缓解症状。
2.扁桃体周围脓肿：多为邻近器官的急性炎症蔓延而来，当炎症累及咽腭弓和扁桃体内侧窝时，容易形成脓肿，从而表现为张口困难、吞咽困难等症状。通过X线检查可以发现脓肿的位置以及范围大小，确诊后可通过切开引流的方法使脓液流出，有利于病情恢复。
3.扁桃体角化症：属于良性病变，主要与慢性刺激有关，好发于青壮年男性，患病期间会出现咽喉部疼痛感、异物感、口臭等症状。随着病情发展会导致扁桃体黏膜上皮细胞过度角化增生，甚至会形成溃疡面而脱落。一旦确诊应给予激光治疗或者微波治疗改善，必要时也可选择手术切除病灶。
4.扁桃体肿瘤：包括鳞癌、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤等，早期无明显症状，随病情进展可逐渐出现声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽困难等症状。通常以手术切除为主要治疗方法，对于晚期无法根治者则采用化疗、放疗相结合的方式延缓病情进展。
5.扁桃体周围脓肿术后：患者常有明显的咽痛不适、吞咽困难、发热、颈部局部压痛等症状，一般采取抗生素抗感染治疗，常用头孢菌素类抗生素如头孢呋辛酯片等，同时配合应用糖皮质激素类药物，如地塞米松磷酸钠注射液等减轻组织水肿。若保守治疗无效则可能需要再次进行手术引流脓液。
日常生活中要注意饮食清淡，避免进食辛辣刺激的食物，以免对身体造成不良影响。

如果患者因疾病需要将扁桃体切除，则属于扁桃体手术。临床上常见的原因有反复发作的急性炎症、扁桃体周围脓肿以及扁桃体过度肥大等。
1.反复发作的急性炎症：如慢性扁桃体炎，当机体抵抗力降低时可出现急性发作，导致咽痛剧烈且伴有吞咽困难、发热等症状，需遵医嘱使用头孢类抗生素治疗，如头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗，但若扁桃体经常发炎，一年超过四次，连续两年以上则建议行扁桃体切除术以防止病情加重。此外，对于由于风湿性关节炎、肾小球肾炎等全身免疫性疾病而引起的频繁发作也可考虑切除扁桃体。
2.扁桃体周围脓肿：多继发于腭扁桃体的化脓性炎症，主要表现为一侧咽部疼痛明显，并放射至耳部，同时伴有同侧颈淋巴结肿大及体温升高。此时应先切开脓肿引流并应用青霉素钠注射液等广谱抗生素控制感染，待形成伪膜后可用生理盐水漱口清除分泌物，一般在脓肿消退后可再做扁桃体切除术。
3.扁桃体过度肥大：如果因为异物卡顿、悬雍垂过长等原因引起阻塞症状，或者扁桃体过度肥大会影响呼吸、睡眠，则可以采取手术切除的方式进行治疗。
4.扁桃体角化：为双侧扁桃体表面的小颗粒样突起，可能与长期吸烟饮酒有关，一般无特殊感觉也无需处理，如有不适感可采用手术方式将其去除。
5.其他情况：部分患有白血病、艾滋病等疾病的患者会出现扁桃体受累的情况，在经过积极有效的治疗后仍无法缓解，甚至严重影响到正常生活和工作的情况下也可以通过手术方式进行切除。
通常情况下扁桃体手术是在全麻下进行，然后用压舌板固定舌头使其处于放松状态，而后医生会用医用器械对局部组织进行分离，最后将整个扁桃体连带着周围的黏膜一起完整地摘除掉。术后要注意做好口腔清洁卫生，避免进食辛辣刺激的食物，以免发生感染。

扁桃体炎反复发作、扁桃体过度肥大等情况下可以考虑进行手术切除。扁桃体是免疫器官，在儿童时期比较活跃，16岁以后逐渐萎缩，因此如果年龄在14岁以上，仍然有慢性扁桃体炎的情况，则建议将其切除。
1.扁桃体炎反复发作：如急性化脓性扁桃体炎每年发作超过3-4次，且伴有全身症状时，比如高热、乏力、周身酸痛等，或者出现咽部疼痛剧烈、吞咽困难等症状，以及因扁桃体炎而引起风湿热、肾小球肾炎、关节炎等并发症时，需要行手术治疗。另外当扁桃体过于肿大会影响呼吸、睡眠时，也需要通过手术的方式解决。
2.扁桃体过度肥大：若患者存在先天性的腭弓过低，导致食物残渣容易滞留在扁桃体内，并造成细菌感染和发炎现象，从而诱发扁桃体过度肥大的情况发生。此时可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物控制炎症后，再配合医生将扁桃体切除，以缓解不适症状。
3.其他方面：如果是肿瘤引起的扁桃体异常增生，或者是淋巴瘤等疾病累及扁桃体，均需进行手术切除。此外对于瘢痕体质的患者而言，扁桃体经常发炎会形成瘢痕组织，也会增加癌变的风险，故也应积极进行手术切除。
扁桃体切除术一般采用全麻，在口腔内黏膜处切开约1cm长的小切口，然后用止血钳钝性分离并轻推扁桃体窝角，暴露整个扁桃体窝，找到隐窝开口，将其刮除，直至彻底清除表面伪膜为止。同时注意保护血管分支，避免损伤，最后完整地取出扁桃体组织，完成剥离切除。术后应注意观察生命体征变化，防止呼吸道梗阻等情况的发生。