肝脓肿穿刺怎么做的👉👉

肝脓肿是多种原因引起的肝脏炎症变化，常表现为发热、右上腹疼痛等症状。肝脓肿的治疗方式较多，包括药物治疗和手术治疗等，而肝脓肿穿刺是一种介入性操作技术。
1.准备：在进行肝脓肿穿刺前需要做好准备工作，如术前禁食水、完善相关检查、评估患者身体状况等。
2.定位：通常采用超声引导下经皮肝穿刺引流术，即在B超的指引下，在患者的腹部选择合适的穿刺位置，并确定穿刺针进入的位置是否正确。
3.消毒及麻醉：在穿刺部位局部使用碘伏进行消毒，并涂抹麻药膏，以减轻疼痛感。
4.进针：在B超的指导下，将穿刺针沿选定路径进入肝内，找到感染灶并予以充分抽吸，确认无活动性出血后注入抗生素类药物。
5.拔出穿刺针：在经过一段时间的观察后，若病情得到控制且没有明显的不适症状，则可以拔除穿刺针，然后用纱布压迫止血。
需要注意的是，肝脓肿穿刺属于一种有创操作，存在一定的风险，因此需由专业医生进行操作，并严格掌握适应证和禁忌证。同时术后还需密切监测生命体征，保持引流通畅，注意休息和饮食调理等。如有异常情况应及时就医处理。

肝脓肿是多种原因引起的肝脏局限性化脓性炎症病变。临床上常采用超声引导下经皮肝穿刺置管引流术、B超定位下细针穿刺抽吸、CT或MRI定位下经皮穿刺引流、外科切开取石和内镜逆行胰胆管造影下穿刺引流等方法进行治疗。
1.超声引导下经皮肝穿刺置管引流术：此法操作简便、安全可靠，在超声波检查时可显示脓腔的位置及大小，并且可以明确诊断脓液的性质。患者仰卧于手术床，常规消毒铺无菌单，局部浸润麻醉后用穿刺针从右肋缘下腹壁进入，通过膈肌进入肝右叶或左叶，找到脓腔并插入引流管至脓腔最低处，拔出穿刺针固定引流管，留置引流管压迫止血，放置胶片保护皮肤。
2.B超定位下细针穿刺抽吸：在B超定位下行肝脓肿穿刺抽样活检，先将穿刺针紧贴病灶表面确定好进针点，再沿B超所指示的方向进针约0.2cm左右，然后调整穿刺针方向与B超影像一致，直达脓腔底部，抽出脓液做细菌培养及药敏试验，有助于指导临床用药。
3.CT或MRI定位下经皮穿刺引流：首先需要使用注射器负压吸引，使脓腔内压力降低，然后对准脓腔进行穿刺，如果无法成功，则更换穿刺位置再次尝试。若仍不能成功，则需结合其他方法联合处理。
4.外科切开取石：通常适用于结石直径> 2cm以上的肝脓肿，或者经过多次穿刺无效者，具体的操作过程为在体外循环下将肝缘游离，钝性分离脓腔周围组织，清除坏死组织，充分敞开脓腔，取尽结石，冲洗脓腔，放置引流条，缝合创口。
5.内镜逆行胰胆管取石：对于胆源性的肝脓肿，可在B超或CT的引导下，经皮穿刺插管至胆道内，行十二指肠乳头括约肌切开，探查壶腹部，取出结石，同时向胆道内注入抗生素类药物，以巩固疗效。
建议存在肝脓肿的患者及时到医院感染科就诊，完善血常规、C反应蛋白测定等相关检查，积极配合医生治疗。

肝脓肿是肝脏的化脓性炎症。肝脓肿穿刺一般是指经皮肝穿刺引流术，适用于各型急性化脓性肝炎、胆道感染以及原因不明的局限性肝脓肿。
具体操作过程为：患者取平卧位，上半身屈曲，腹壁用碘伏消毒，并在脐下3cm和右肋下2cm处作皮肤局部浸润麻醉；然后将B超定位，在脐与右剑突连线中点处做斜切口约10cm长，再于其内侧平行作另一斜切口长约7cm，使两切口呈直角相交；最后以左手食指伸入第一切口中，右手握注射器柄紧贴肝脏表面进针直达脓腔底部，抽出脓液作为标志，继续向脓腔注入适量的抗生素溶液后退出，再换套管针进入，拔出穿刺针芯，接负压吸引装置持续抽吸引流。
术后需注意保持引流通畅，观察生命体征变化，如体温、脉搏、呼吸及血压等，如有异常及时报告医生处理。同时遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物抗感染治疗。