两侧牙龈肿疼，吃了呷痤药和消炎药没有好转

两侧牙龈肿疼，吃了消炎药和漱口水没有好转可能是由于药物不对症、病情严重、治疗时间短等原因引起的。建议患者及时就医，在医生的指导下进行针对性地处理。
1.药物不对症：如果患者出现两侧牙龈肿痛的症状，并且在吃消炎药和漱口水后没有得到缓解，则可能是因为使用的药物不对症所导致。因为不同的疾病需要使用不同的药物来治疗，如果使用的药物不对症，就会导致患者的症状得不到缓解。此时，患者应及时到医院就诊，明确病因后再对症用药。
2.病情严重：如果患者的病情比较严重，而且炎症反应也比较强烈，那么即使服用消炎药也无法达到控制感染的效果。在这种情况下，患者可以考虑通过静脉注射抗生素来进行抗感染治疗，如头孢曲松钠等。
3.治疗时间短：如果患者在服药期间未按照医嘱正确用药或者用药时间过短，就可能会导致病情无法得到有效改善。因此，建议患者遵照医嘱足量、足疗程用药，以确保疾病的彻底治愈。
4.其他原因：除了上述常见原因外，还可能是由于口腔溃疡等因素引起，需根据具体情况进行分析。
日常生活中，患者要注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重不适症状。同时，还要注意休息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。

如果出现两侧牙龈肿痛的症状，并且使用甲硝唑等抗生素治疗后症状未缓解，可能是由于智齿冠周炎、根尖周炎、急性化脓性牙髓炎、牙龈乳头炎以及牙周脓肿导致。
1.智齿冠周炎：若患者存在双侧智齿萌出不全，则可引起一侧或双侧的智齿冠周炎。此时需进行局部冲洗上药，在炎症控制以后将牙齿拔除即可，必要时还需要遵医嘱服用头孢呋辛酯片等药物抗感染治疗。
2.根尖周炎：若患有龋病或者外伤引起的根尖周组织发生坏死，均可以引发根尖周炎。对于早期的根尖周炎，可以在局麻下进行开髓引流术，使根管内的渗出物通过黏膜排出。在炎症得到控制以后再进行根管治疗，清除根管内感染物并严密充填。而对于急性期的根尖周炎则需要切开排脓引流，再进行上述根管治疗。
3.急性化脓性牙髓炎：若患者因龋病等原因引起牙髓腔内出现大量细菌繁殖，则可能会诱发急性化脓性牙髓炎。通常会伴随有明显的自发性和阵发性疼痛，而且会在夜间加重。一旦确诊应尽早进行开髓减压术，释放压力后再进行根管治疗。
4.牙龈乳头炎：若患者的口腔卫生较差并且伴有深牙周袋，长期嵌塞食物残渣就会刺激两侧牙龈乳头部位，从而形成炎症反应。此时需保持口腔清洁，并配合口服阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
5.牙周脓肿：若患者因为牙菌斑、牙结石等因素持续刺激牙周组织，进而发展为慢性牙周炎，也可表现为两侧牙龈肿胀、疼痛等症状。同时还会伴有咀嚼无力、牙齿松动等情况，严重者还可能会影响正常进食。而针对此类情况可在医生指导下给予复方氯己定含漱液等药物进行治疗，必要时还需进行手术切开引流处理。
日常生活中建议患者养成良好的生活习惯，注意早晚刷牙，饭后及时漱口，避免食物残留在口腔中被细菌分解发酵。另外还要定期到医院洗牙，有助于预防疾病的发生。

呷痤即阿奇霉素。如果出现两侧牙龈肿疼，吃了阿奇霉素和消炎药后没有好转的情况，可能是由于上火、智齿冠周炎、根尖周炎、急性化脓性腮腺炎、牙龈瘘管等因素导致。
1.上火：若患者近期进食辛辣刺激的食物较多，可引起上火，从而出现两侧牙龈肿痛的症状。此时可在医生的指导下使用牛黄解毒片等药物进行治疗，并且注意多喝水，多吃新鲜水果蔬菜，避免食用辛辣食物。
2.智齿冠周炎：若患有智齿冠周炎时，炎症会扩散到周围组织，使局部软组织发红、水肿、疼痛明显。需要在医生的操作下切开引流，并遵医嘱口服头孢呋辛酯胶囊、甲硝唑片等抗生素控制感染。
3.根尖周炎：通常由龋病或者牙髓病发展而来，当发生根尖周炎的时候，牙齿会有明显的自发疼痛感，在咀嚼过程中也会有明显的不适症状。可以在医生的帮助下通过根管治疗术的方式进行治疗。
4.急性化脓性腮腺炎：是发生在腮腺部位的一种非特异性炎症疾病，主要表现为一侧或者双侧耳垂下方肿大、胀痛，以及腮腺区域潮红、发热等症状。可以遵医嘱服用青霉素V钾颗粒、头孢克肟分散片等药物进行抗感染治疗。
5.牙龈瘘管：通常是邻近牙齿龋坏引起的牙髓炎进一步发展所致，患病期间会出现牙龈反复溢脓的现象，还会伴有疼痛、口臭等症状。需要配合医生使用生理盐水对患处冲洗，必要时可以通过手术的方法将瘘管切除。
除上述情况外，若存在颌骨囊肿等情况也可引发此类症状，建议及时去医院口腔科就诊，完善X线等相关检查明确诊断，积极配合医生治疗。

呷痤即阿奇霉素。如果出现两侧牙龈肿疼，吃了阿奇霉素和消炎药后没有好转的情况，可能是由于上火、智齿冠周炎、根尖周炎、牙龈脓肿、急性化脓性腮腺炎等因素导致。
1.上火：若患者近期经常熬夜或者进食辛辣刺激的食物，容易引起上火，可表现为两侧牙龈肿痛的症状，此时单纯使用阿奇霉素以及消炎药物效果不佳。建议在医生指导下服用牛黄解毒片等清热泻火的中成药进行治疗，并且注意多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，避免吃辣椒等食物。
2.智齿冠周炎：通常与细菌感染有关，在炎症因子持续作用下，会导致一侧或双侧牙龈红肿、疼痛。而阿奇霉素属于抗生素类药物，仅能起到抑制病菌生长的作用，对于已经形成脓液的部位并无明显的疗效。因此需要遵医嘱口服头孢呋辛酯胶囊等广谱抗菌素控制感染，必要时需切开引流以缓解症状。
3.根尖周炎：可能由龋齿引发，当龋洞内细菌侵入髓腔后，则会诱发根尖周炎。早期主要表现为牙齿浮起感、松动、咬合无力等症状，随着病情发展则会出现剧烈跳痛、肿胀、牙龈发白、流脓等症状。如果患牙是左右侧混合性的，可能会同时伴有上述不适症状。针对此类情况，可以先遵医嘱口服甲硝唑片等抗厌氧菌药物控制感染，待炎症得到一定控制后再进行根管治疗。
4.牙龈脓肿：主要是因口腔卫生清洁不当，导致大量食物残渣堆积在牙龈周围，从而诱发局部软组织化脓性病变。患病期间不仅会引起两侧牙龈肿痛的现象，还会伴随有发热、寒战、乏力等症状。一旦确诊，应及时给予复方氯己定含漱液等药物进行治疗，必要时还需通过手术的方法将脓肿切开并引流。
5.急性化脓性腮腺炎：发病原因与细菌感染有关，致病菌主要包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。患病之后会出现一侧或双侧腮腺肿大、潮红、酸痛等症状，而且还有可能会向耳部及咽喉部放射，部分人群还会有张口困难的表现。如果无法判断具体病因，应尽早到医院就诊，完善相关检查明确诊断。如果为细菌感染所致，则可在医生指导下应用青霉素V钾片、罗红霉素分散片等药物进行治疗。
此外，扁桃体周围炎也可引起此症状，建议及时前往医院口腔科就诊，完善视诊等相关检查，明确诊断后遵医嘱进行针对性治疗。

如果出现一侧的牙龈肿痛，并且使用甲硝唑等消炎药物后未见明显缓解，则可能是由于智齿冠周炎、根尖周炎、牙龈脓肿、牙髓炎以及上颌窦炎等因素导致。建议患者及时到医院就诊检查，明确病因后再进行治疗。
1.智齿冠周炎：若为智齿萌出过程中引发的炎症反应，则可表现为患侧牙龈肿胀、疼痛，伴有吞咽困难等症状。此时需要在医生指导下口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素类药物控制感染，待炎症消除后则需拔除智齿。另外对于已经完全长出的智齿而言，若阻生情况不严重，也可通过局部冲洗、上碘甘油的方法促进炎症消退；但如果阻生比较严重，则需要切开黏膜去除牙齿残根、残冠，并清除病灶内肉芽组织，再放置引流条引流并全身应用青霉素、头孢呋辛酯等广谱抗菌素类药物治疗。
2.根尖周炎：多由龋病、牙髓病等原因引起，可导致一侧牙龈部位持续性剧烈疼痛，还会伴随出现咬合无力、溢脓等情况。确诊后应先进行开髓引流，即用专用器械将髓腔内的压力释放出来，以减轻根尖区的压力，进而改善患者的自觉症状。同时遵医嘱配合服用罗红霉素、头孢氨苄等抗生素类药物预防感染。若形成明显的骨 Farrington 管道时，则还需进行彻底的根管治疗，如清除坏死组织及细菌，然后严密充填根管，最后进行根尖诱导成形术或者根尖屏障术治疗。
3.牙龈脓肿：常因存在牙菌斑、食物残渣等刺激因素而诱发，可表现为牙龈边缘呈球状隆起，表面光滑光亮，触之有弹性，伴自发性跳痛、流脓等症状。一般可在局麻下进行切开排脓手术，术后给予氯己定含漱液、复方硼砂溶液等反复交替含漱，还可用生理盐水与过氧化氢溶液混合冲洗创口，有助于加速愈合。
4.牙髓炎：主要由细菌感染引起，可导致患处出现自发性阵发性剧痛，尤其在遇冷热刺激或夜间加重。急性期可采取开髓减压的方式进行治疗，即打开髓腔暴露牙髓，达到减缓髓腔内压力的目的，能有效缓解疼痛。若已发生根折，则应及时进行根管治疗，必要时还可进行根尖截断术、根管倒置加根管扩大术等方法治疗。
5.上颌窦炎：可能与感冒、过敏、邻近器官疾病蔓延等因素有关，可出现单侧鼻塞、脓涕、头痛、发热、面部肿胀等症状。若仅为轻微感染，可遵医嘱口服头孢拉定、头孢呋辛等抗生素类药物进行抗感染治疗，同时还可配合使用布地奈德混悬剂喷鼻，以减轻不适症状。若病情较为严重，则需行上颌窦根治术、鼻内镜联合上颌窦开放术等手术方式进行治疗。