老人患得了脑梗，最近老是腹泻

老人患脑梗后出现腹泻可能是因为糖尿病性神经病变、巨球蛋白血症、脑梗死后遗症、颅内压增高、肠易激综合征等。由于脑梗后遗症导致的腹泻可能与自主神经系统受损有关，而颅内压增高引起的腹泻则可能与脑水肿有关。建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.糖尿病性神经病变
糖尿病性神经病变是由长期高血糖导致的周围神经系统损伤，可引起自主神经功能障碍，从而影响消化系统功能，出现腹泻的症状。患者可以遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如维生素B1、甲钴胺等。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应，可能导致血液中存在大量的单克隆IgM抗体，这些抗体会干扰正常的免疫应答和炎症过程，进而诱发胃肠道黏膜的炎症反应，出现腹泻的情况。针对巨球蛋白血症的治疗通常需要医生开具处方，例如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等化学药物进行化疗。
3.脑梗死后遗症
脑梗死是指脑部血液循环受阻，导致局部缺血缺氧而引起的组织坏死。后遗症期时，脑部血管狭窄或堵塞可能会影响胃肠功能，导致腹泻的发生。对于脑梗死后遗症患者的腹泻，建议调整饮食结构，减少脂肪摄入量，同时配合口服双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂来缓解不适症状。
4.颅内压增高
颅内压增高可能是由多种原因引起的，包括肿瘤、感染或其他疾病状态，当颅内压力持续升高时，可能会对中枢神经系统造成压迫，导致恶心呕吐等症状发生。降低颅内压的常用方法有静脉注射呋塞米、甘露醇等利尿剂以及糖皮质激素地塞米松等。
5.肠易激综合征
肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，其发病机制尚未完全阐明，涉及精神心理因素、食物不耐受、肠道微生态失衡等多种因素相互作用。这些因素会导致肠道运动功能紊乱，进而引起腹痛、腹泻等症状。患者可在医生指导下服用马来酸曲美布汀片、匹维溴铵片等解痉止痛药进行治疗。
建议定期监测血糖水平，以预防糖尿病性神经病变的发展；定期复查血脂指标，注意观察是否有血脂升高的现象。另外，建议进行头颅CT扫描、便常规加潜血试验以及血生化检查，以便进一步评估病情并制定适当的治疗方案。

老人患脑梗后出现腹泻可能是因为脑梗死后遗症、脑水肿压迫肠壁、颅内压增高、药物副作用、电解质紊乱等。由于脑梗后出现并发症可能需要紧急处理，建议尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.脑梗死后遗症
脑梗死是指大脑血液供应不足导致局部缺血缺氧而引起的组织坏死和功能障碍。后遗症期患者可能存在吞咽困难、胃肠功能紊乱等问题，进而出现腹泻的症状。针对脑梗死后遗症患者的腹泻症状，可考虑使用促进胃动力药如莫沙必利片进行改善。
2.脑水肿压迫肠壁
脑水肿会导致周围神经受压，当压迫到支配肠道运动的神经时，就会引起腹泻的发生。对于这种情况，可以遵医嘱使用营养脑细胞类药物进行缓解，比如吡拉西坦胶囊、奥拉西坦胶囊等。
3.颅内压增高
颅内压增高会引起呕吐中枢兴奋，从而导致频繁呕吐，同时也会刺激肠道蠕动加快，进而引发腹泻。降低颅内压是关键治疗方法，常用方法包括使用甘露醇注射液快速静脉滴注以及使用呋塞米片利尿剂排尿。
4.药物副作用
某些用于治疗脑梗的药物可能具有镇静作用，长期服用可能导致消化系统功能减弱，进而引起腹泻。如果发现是由药物引起的腹泻，则应咨询医生调整用药方案，例如更换为阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
5.电解质紊乱
电解质紊乱会影响身体正常生理活动，包括肠道平滑肌的收缩和分泌，从而导致腹泻。纠正电解质失衡通常需要静脉输液补充缺失的电解质，如钠离子、钾离子等。
建议密切监测患者的生命体征，定期复查头颅CT以评估病情变化。必要时，还需完善大便常规加潜血、血生化等检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。