剖宫产后20天了还有血怎么回事

剖宫产后20天仍有出血可能是因为子宫切口愈合不良、子宫复旧不全、感染、凝血功能障碍、剖宫产术后恶露排出不畅等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行详细检查和确诊。
1.子宫切口愈合不良
由于手术过程中对子宫壁造成创伤，导致切口处血液循环受阻，影响其正常修复和愈合。针对此类情况，可以考虑使用促进伤口愈合药物进行治疗，如重组人表皮生长因子、红霉素等。
2.子宫复旧不全
子宫复旧不全是由于产后子宫收缩力减弱或子宫肌层纤维化程度不足，导致子宫未能及时恢复至孕前状态。患者可在医生指导下使用缩宫素注射液、垂体后叶素等促进子宫收缩的药物进行治疗。
3.感染
如果产妇存在感染，炎症反应会导致局部毛细血管扩张和通透性增加，引起出血。抗生素是治疗感染的主要手段。例如，头孢菌素类抗生素可预防或治疗由敏感细菌引起的感染。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能会影响血液凝固过程，导致剖宫产术后出现持续出血。补充维生素K可用于纠正凝血功能异常。严重时需输注新鲜冰冻血浆以改善凝血功能。
5.剖宫产术后恶露排出不畅
恶露排出不畅可能导致子宫内积血，进一步加重出血现象。若恶露量较多且伴有异味，应告知医生评估是否需要清宫术。
建议定期复查，监测恶露颜色和量的变化，以及子宫恢复情况。必要时，还需进行阴道分泌物培养及药敏试验，以排除感染的可能性。

剖宫产后20天仍有出血可能是因为子宫切口愈合不良、子宫复旧不全、剖宫产术后感染、剖宫产术后子宫内膜炎、剖宫产术后卵巢功能异常等。这些情况都可能导致产后出血，建议及时就医进行针对性治疗。
1.子宫切口愈合不良
由于个体差异导致子宫切口处血液循环受阻、组织修复能力下降，影响切口愈合。患者可以在医生指导下使用促进切口愈合药物进行治疗，如维生素E乳、红霉素软膏等。
2.子宫复旧不全
子宫复旧不全是由于产后子宫收缩力减弱，导致子宫未能及时恢复至孕前状态。针对此问题，可以考虑应用促进子宫收缩药物进行处理，比如益母草颗粒、新生化颗粒等。
3.剖宫产术后感染
剖宫产术后感染是由于手术过程中无菌操作不当或者术后伤口护理不当引起的细菌入侵，导致局部炎症反应和出血。抗生素治疗是主要手段，需要根据细菌培养结果选用敏感抗生素，例如头孢曲松钠、克林霉素等。
4.剖宫产术后子宫内膜炎
剖宫产术后子宫内膜炎是由病原体侵入子宫内膜所致的一种炎症性疾病，在炎症因子刺激下会导致阴道流血。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解不适症状，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.剖宫产术后卵巢功能异常
剖宫产术后卵巢功能异常是指卵巢内分泌失调，可能导致雌激素水平波动，引起子宫内膜脱落不完整，从而出现持续性出血。针对此问题，可遵医嘱口服避孕药来调节月经周期，如左炔诺孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
建议定期复查以监测子宫切口愈合情况，同时关注恶露颜色和量的变化。必要时，应进行超声波检查以评估子宫内状况。