肝内胆管多发结石可采取肝内胆管取石术、经皮肝穿刺胆道镜取石术、腹腔镜下胆管探查取石术、胆管切开取石术、体外冲击波碎石术等治疗措施。
1.肝内胆管取石术
通过手术直接取出肝内胆管内的结石。主要针对较大的、无法通过自然排泄排出的结石。
2.经皮肝穿刺胆道镜取石术
利用经皮肝穿刺技术将穿刺针插入至胆管内部,在X线监视下使用专用工具将结石取出。适用于位置较深且难以到达的肝内胆管结石。
3.腹腔镜下胆管探查取石术
在腹部打孔后置入微型器械对胆管进行探查,并使用特殊工具移除结石。适合处理复杂结构下的狭窄性或阻塞性胆管病变。
4.胆管切开取石术
通过手术切开胆管以达到去除结石的目的。对于反复发作的急性胆管炎或慢性胆管炎患者较为适宜。
5.体外冲击波碎石术
利用高能级物理能量将结石分解成较小颗粒以便于排出。非侵袭性治疗,适用于直径小于2厘米的肝内胆管结石。
术后需注意休息,避免剧烈运动,以免影响伤口愈合。同时应遵循医嘱调整饮食,减少脂肪摄入,增加膳食纤维,如燕麦、糙米等,以助于消化吸收,预防结石复发。
肝内胆管多发结石可通过肝内胆管引流、胆管切开取石术、经皮肝穿刺胆道引流、胆管镜下取石、中药利湿排石等方法进行治疗。
1.肝内胆管引流
通过建立外引流通道减轻肝脏内部压力,促进炎症消退。用于缓解肝内胆汁淤积引起的腹水、发热等症状。
2.胆管切开取石术
在影像学引导下找到阻塞部位,使用特殊工具将胆管内的结石取出。主要针对较大的、无法通过自然孔道移除的结石。
3.经皮肝穿刺胆道引流
利用超声或CT引导,在皮肤上打一个小洞,插入一根细针进入胆管中进行引流。适用于急性胆管炎导致的胆汁淤积和感染。
4.胆管镜下取石
采用软式或硬式胆管镜,在直视下对狭窄处进行扩张,并清除其中的结石。对于良性狭窄具有较好的效果。
5.中药利湿排石
中药利湿排石可以改善肝内胆管微循环,有助于小结石排出。对于直径小于5毫米且无严重并发症的患者有效。
患者应定期复查,监测病情变化,如发现不适症状应及时就医。日常生活中需注意饮食调整,避免高脂食物摄入过多,以减少胆汁分泌异常的发生概率。
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