肝内胆管多发结石较大的4cm

肝内胆管多发结石较大时，由于结石堵塞胆管，易诱发胆管炎，此时病情较重。
肝内胆管结石较大时，会阻塞胆管，影响胆汁的正常排泄，胆汁滞留可促进结石形成，进一步加重病情。若未及时治疗，胆管炎持续存在，可能进展为慢性胆管炎，增加胆管癌的风险。因此，当发现肝内胆管多发结石较大时，应积极就医进行手术治疗，如经皮经肝胆管镜取石术、经皮经肝胆囊穿刺造瘘引流术等，以减轻症状，防止并发症的发生。
如果患者还伴有疼痛、发热等症状，则表明炎症反应较为明显，此时病情比较严重。
针对肝内胆管多发结石较大的情况，建议定期复查腹部超声或CT检查，监测结石大小变化。同时注意饮食调整，避免高脂食物，以免刺激胆汁分泌，加重病情。

肝内胆管多发结石较大的4厘米需要及时手术治疗。
肝内胆管结石较大且数量较多时，可能会导致胆汁引流不畅，引发胆管炎、胆管狭窄甚至胆管癌等并发症。因此，为了防止病情进展和减少并发症的风险，建议进行手术治疗。
如果患者无明显症状或仅有轻微不适，可以考虑采用药物溶石疗法，如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药促进结石排出。
在处理肝内胆管多发结石特别是4厘米大小的结石时，应避免盲目使用中药排石，以免加重肝脏负担或引起其他并发情况。同时，注意饮食调整，避免高脂、高胆固醇食物，保持规律运动，有助于改善血脂水平，辅助控制病情。